AVALIAÇÃO DO IMPACTO DOSIMÉTRICO PARA TERAPIA COM ARCOS VOLUMÉTRICOS MODULADOS (VMAT) NA TRANSFERÊNCIA DE TRATAMENTO ENTRE ACELERADORES LINEARES DE DIFERENTES GERAÇÕES

Introdução: O departamento onde foi realizado este estudo possui dois aceleradores lineares (AL) de um mesmo fabricante - AL A e AL B - sendo o A de uma geração anterior ao B. Suas propriedades dosimétricas para campos abertos e estáticos são semelhantes, porém a entrega de dose com campos dinâmicos pode ser diferente devido aos avanços nos sistemas de controle dos parâmetros mecânicos. Não há literatura sobre o impacto dosimétrico em decorrência do intercambio de tratamento entre estes ALs. Objetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar o impacto dosimétrico no tratamento com VMAT quando realizada a transferência para um AL de outra geração. Metodologia: Utilizou-se medidas com câmara de ionização (CI) e filmes radiocrômicos (FR), estes últimos analisados com um escâner monocanal de luz branca, para verificação da garantia de qualidade paciente-específico, e também, a reprodução dos ensaios descritos no documento AAPM TG-119, tanto no AL de planejamento quanto para o de transferência. Foi estabelecido um critério gama de 3%/3mm e limiar de dose em 15%. Elegeu-se casos de sítios anatômicos diversos, doses e fracionamentos variados, planejamentos com feixe de fótons de energia de 6MV, mesmo algoritmo e parâmetros de cálculo de dose e obrigatoriamente o uso de mandíbulas estáticas. Resultados: No total foram trabalhados 13 casos do AL A (44 medidas com CI e 40 com FR) e 18 casos do AL B (54 medidas com CI e 50 com FR). O cálculo do limite de confiança referente ao planejamento e execução no AL A resultou em 3,3% para CI e 96,5% para FR, enquanto para o planejamento e execução no AL B resultou em 3,2% e 93,4%, respectivamente para os mesmos detectores. Os planos de A executados em B resultaram num limite de confiança de 3,0% para CI e 96,8% para FR. Na transferência dos planos de B para A obteve-se 5,1% para CI e 92,9% para o FR. Conclusões: Notou-se que os planos de tratamento gerados no sistema de planejamento para o AL A podem ser executados em B sem diferenças dosimétricas expressivas. Por outro lado, a via inversa mostrou uma maior variabilidade das medidas. No entanto, mesmo havendo diferenças dosimétricas neste processo, se o número de transferências para um mesmo paciente for controlado e limitado, pode-se garantir a precisão na dose total entregue dentro de uma tolerância especificada. Portanto, foi confirmada a segurança na transferência de tratamento entre estes ALs sob condições especiais e justificáveis para tal execução.

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Article published online:
11 March 2025