AVALIAÇÃO DE CUSTO EFETIVIDADE ENTRE IMRT E RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL PARA CÂNCER DE PRÓSTATA NO CENÁRIO BRASILEIRO

Objetivo: Determinar a relação custo-benefício de modalidades de radioterapia para o tratamento de pacientes com câncer de próstata localizado. Métodos: Utilizando o modelo de Markov e estado de transição ao longo da vida incorporamos as probabilidades de um paciente com cancer de próstata localizado experimentar uma ou mais efeito adverso tardio relacionados com os tratamentos. Estas probabilidades foram obtidas de ensaios clínicos randomizados. Os serviços e custos utilizados no modelo foram extraídos da tabela CBHPM/TUSS 2016, tanto para o tratamento como para as complicações. As comparaçoes foram feitas para os esquemas hipofracionados ou convencional de dose utilizando ambas as técnicas. Este modelo calcula a expectativa de qualidade de vida do paciente e o custo por expectativa de vida por paciente, e as decorrentes relações de custo incremental com os QALYS (ajustes de qualidade de vida ano) adquiridos entre os tratamentos. A análise foi realizada levando em consideração a perspectiva do pagador em saúde. Resultados: Comparando a técnica de IMRT com a RT3D com esquema de tratamento hipofracionado, o IMRT apesar de mais caro (R$ 22.000 vs R$ 16.000), gerou um incremento de 1.90 no QALYS (2.49 vs 0.59). O IMRT produziu R$ - 8450/QALY, sendo 2x mais custo útil e efetivo neste cenário do que a RT/3D. Ja para o cenário de radioterapia convencional, o IMRT apesar de mais caro, gerou um incremento de 0.94 no QALYS (1.49 vs 0.55). O IMRT foi efetivo e menos custoso R$ -11300/QALY, sendo 0.8 mais custo útil e 0.94 mais efetivo neste cenário do que a RT/3D. Conclusão: Apesar do IMRT ser técnica mais cara inicialmente nossos resultados demosntram que a longo prazo o IMRT é uma estratégia que apresenta melhor custo-efetividade, sendo mais barata com o decorrer do tempo que a RT-3D, devido a menor toxicidade, em ambos, mas principalmente nos esquemas hipofracionados.

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Article published online:
11 March 2025