PLANEJAMENTO DE VMAT (VOLUMETRIC MODULATED ARC THERAPY) UTILIZANDO UM MODELO MATEMÁTICO PARA QUANTIFICAÇÃO DO DETRIMENTO FUNCIONAL OVARIANO DE PACIENTES COM CÂNCER DE COLO UTERINO

Introdução: O câncer de colo uterino é uma neoplasia recorrente em pacientes com idade fértil. A radioterapia pode ser indicada após a cirurgia ou como tratamento definitivo, e devida à alta radiossensibilidade dos ovários pode-se induzir uma menopausa precoce nestas pacientes. A utilização de reposição hormonal é subutilizada na clínica e a indução da perda da função ovariana antecipada pode acarretar em doenças cardiovasculares, atrofia genital causando um impacto significativo na qualidade de vida da paciente. Logo a transposição ovariana torna-se uma alternativa viável e oncologicamente segura, dado que os tipos de tratamento radioterápicos utilizando tecnologia Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) são coplanares e acabam depositam a dose de prescrição nos ovários. Realizada a transposição ovariana, é necessário um modelo matemático para associar sua função com a dose recebida pelos ovários em sua nova localização anatômica. Neste trabalho é exposto esta relação e sua aplicabilidade na otimização e planejamento VMAT. Objetivo: Aplicar um modelo matemático que relaciona a dose recebida pelos ovários após a transposição com sua função hormonal, e verificar sua aplicabilidade no planejamento de tratamento com VMAT. Método: Foi aplicado um modelo matemático que relaciona a função ovariana com dose. Este modelo foi desenvolvido a partir de estudos com dose de tratamentos de TBI (Total Body Irradiation). Aferiu-se sua aplicabilidade no planejamento utilizando a técnica de VMAT para uma paciente que passou por procedimento cirúrgico e transposição ovariana. Resultados: No processo de planejamento foi possível diminuir níveis de dose no ovário transposto. A dose máxima na estrutura delineada foi de 4,1 Gy, o equivalente a uma perda de 48,1% de tempo esperado da função ovariana da paciente. Conclusão: Baseando-se em valores obtidos pelo modelo e dada a possibilidade da transposição ovariana, com o planejamento utilizando a técnica de VMAT foi possível alcançar os objetivos almejados para o tratamento da paciente e também reduzir o efeito da radiação ionizante sobre os ovários transpostos, assim prorrogando possíveis efeitos da falha ovariana.

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Article published online:
11 March 2025