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DOI: 10.1055/s-0044-101766
Vor- und Mittelfußfrakturen beim Erwachsenen
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
04. Februar 2019 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ou-u2d/201901/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0044-101766_ou5665768_klos-1.jpg)
Vor- und Mittelfußfrakturen sind relativ häufige Verletzungen, die bei isolierter Fraktur konservativ behandelt werden können. Problematisch sind jedoch dislozierte Frakturen, Frakturen mehrerer Fußknochen und insbesondere Luxationen und Luxationsfrakturen, die bei Fehlheilungen zu dauerhaften Einschränkungen führen können.
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Frakturen des Vor- und Mittelfußes kommen häufig vor.
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Bei Mehrfachverletzungen treten Traumata des Vor- und Mittelfußes eher in den Hintergrund, können im Verlauf jedoch bei Fehlheilung zu dauerhaften Einschränkungen führen.
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Isolierte Frakturen können meist konservativ behandelt werden, wobei gute Ergebnisse zu erwarten sind.
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Problematisch sind folgende Verletzungsformen, die in der Regel operativ angegangen werden:
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dislozierte Frakturen,
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Frakturen mehrerer Fußknochen,
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Luxationen und Luxationsfrakturen,
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Gelenkfrakturen.
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Eine Besonderheit bilden die sogenannten Stress- bzw. Ermüdungsfrakturen, die insbesondere im Mittelfußbereich auftreten, häufig verzögert diagnostiziert werden und ganz überwiegend konservativ zu behandeln sind.
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Literatur
- 1 Kura H, Luo ZP, Kitaoka HB. et al. Mechanical behavior of the Lisfranc and dorsal cuneometatarsal ligaments: in vitro biomechanical study. J Orthop Trauma 2001; 15: 107-110
- 2 Solan MC, Moorman 3rd CT, Miyamoto RG. et al. Ligamentous restraints of the second tarsometatarsal joint: a biomechanical evaluation. Foot Ankle Int 2001; 22: 637-641
- 3 Raikin SM, Elias I, Dheer S. et al. Prediction of midfoot instability in the subtle Lisfranc injury. Comparison of magnetic resonance imaging with intraoperative findings. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 892-899 doi:10.2106/JBJS.H.01075
- 4 Kaar S, Femino J, Morag Y. Lisfranc joint displacement following sequential ligament sectioning. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 2225-2232 doi:10.2106/JBJS.F.00958
- 5 English TA. Dislocations of the metatarsal bone and adjacent toe. J Bone Joint Surg Br 1964; 46: 700-704
- 6 Nunley JA, Vertullo CJ. Classification, investigation, and management of midfoot sprains: Lisfranc injuries in the athlete. Am J Sports Med 2002; 30: 871-878
- 7 Crates JM, Barber FA, Sanders EJ. Subtle Lisfranc subluxation: results of operative and nonoperative treatment. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 350-355 doi:10.1053/j.jfas.2014.07.015
- 8 Yu-Kai Y, Shiu-Bii L. Anatomic parameters of the Lisfranc joint complex in a radiographic and cadaveric comparison. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 883-887 doi:10.1053/j.jfas.2015.02.021
- 9 Kitsukawa K, Hirano T, Niki H. et al. MR imaging evaluation of the Lisfranc ligament in cadaveric feet and patients with acute to chronic Lisfranc injury. Foot Ankle Int 2015; 36: 1489-1492 doi:10.1177/1071100715596746
- 10 Macmahon PJ, Dheer S, Raikin SM. et al. MRI of injuries to the first interosseous cuneometatarsal (Lisfranc) ligament. Skeletal Radiol 2009; 38: 255-260 doi:10.1007/s00256-008-0613-6
- 11 Hardcastle PH, Reschauer R, Kutscha-Lissberg E. et al. Injuries to the tarsometatarsal joint. Incidence, classification and treatment. J Bone Joint Surg Br 1982; 64: 349-356
- 12 Myerson MS, Fisher RT, Burgess AR. et al. Fracture dislocations of the tarsometatarsal joints: end results correlated with pathology and treatment. Foot Ankle 1986; 6: 225-242
- 13 Zwipp H, Baumgart F, Cronier P. et al. Integral classification of injuries (ICI) to the bones, joints, and ligaments-application to injuries of the foot. Injury 2004; 35 (Suppl. 02) SB3-SB9 doi:10.1016/j.injury.2004.07.008
- 14 Wagner E, Ortiz C, Villalon IE. et al. Early weight-bearing after percutaneous reduction and screw fixation for low-energy Lisfranc injury. Foot Ankle Int 2013; 34: 978-983 doi:10.1177/1071100713477403
- 15 Abbasian MR, Paradies F, Weber M. et al. Temporary internal fixation for ligamentous and osseous lisfranc injuries: outcome and technical tip. Foot Ankle Int 2015; 36: 976-983 doi:10.1177/1071100715577787
- 16 Simons P, Frober R, Loracher C. et al. First tarsometatarsal arthrodesis: an anatomic evaluation of dorsomedial versus plantar plating. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 787-792 doi:10.1053/j.jfas.2014.12.028
- 17 Zwipp H. Verletzungen des Fußes. Trauma Berufskrankh 2009; 11 (Suppl. 03) 249-260
- 18 Cochran G, Renninger C, Tompane T. et al. Primary arthrodesis versus open reduction and internal fixation for low-energy Lisfranc Injuries in a young athletic population. Foot Ankle Int 2017; 38: 957-963 doi:10.1177/1071100717711483
- 19 Hawkinson MP, Tennent DJ, Belisle J. et al. Outcomes of Lisfranc Injuries in an active duty military population. Foot Ankle Int 2017; 38: 1115-1119 doi:10.1177/1071100717719532
- 20 Petrisor BA, Ekrol I, Court-Brown C. The epidemiology of metatarsal fractures. Foot Ankle Int 2006; 27: 172-174 doi:10.1177/107110070602700303
- 21 Beck M, Mittlmeier T. Metatarsale Frakturen. Unfallchirurg 2008; 111: 829-839 doi:10.1007/s00113-008-1509-6 quiz 840
- 22 Beck M, Mittlmeier T. Antegrade intramedulläre K-Draht-Osteosynthese bei subkapitaler Metatarsalefraktur. Unfallchirurg 2008; 111: 841-843 doi:10.1007/s00113-008-1508-7
- 23 Wamelink KE, Marcoux JT, Walrath SM. Rare proximal diaphyseal stress fractures of the fifth metatarsal associated with metatarsus adductus. J Foot Ankle Surg 2016; 55: 788-793 doi:10.1053/j.jfas.2016.03.005
- 24 Lee KT, Park YU, Jegal H. et al. Prognostic classification of fifth metatarsal stress fracture using plantar gap. Foot Ankle Int 2013; 34: 691-696 doi:10.1177/1071100713475349
- 25 Lee KT, Park YU, Young KW. et al. The plantar gap: another prognostic factor for fifth metatarsal stress fracture. Am J Sports Med 2011; 39: 2206-2211 doi:10.1177/0363546511414856
- 26 Zwipp H, Rammelt S. Fuß. Berlin: Springer; 2014
- 27 Zwipp H, Rammelt S. Fuß. In: Wirth C. Hrsg. Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Stuttgart: Thieme; 2002: 531-618
- 28 Lawrence SJ, Botte MJ. Jonesʼ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle 1993; 14: 358-365
- 29 Chuckpaiwong B, Queen RM, Easley ME. et al. Distinguishing Jones and proximal diaphyseal fractures of the fifth metatarsal. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 1966-1970 doi:10.1007/s11999-008-0222-7
- 30 OʼMalley M, DeSandis B, Allen A. et al. Operative Treatment of fifth metatarsal jones fractures ( zones ii and iii) in the NBA. Foot Ankle Int 2016; 37: 488-500 doi:10.1177/1071100715625290
- 31 Torg JS, Balduini FC, Zelko RR. et al. Fractures of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity. Classification and guidelines for non-surgical and surgical management. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 209-214
- 32 Moshirfar A, Campbell JT, Molloy S. et al. Fifth metatarsal tuberosity fracture fixation: a biomechanical study. Foot Ankle Int 2003; 24: 630-633 doi:10.1177/107110070302400810
- 33 Van Vliet-Koppert ST, Cakir H, Van Lieshout EM. et al. Demographics and functional outcome of toe fractures. J Foot Ankle Surg 2011; 50: 307-310 doi:10.1053/j.jfas.2011.02.003
- 34 Biedert R, Hintermann B. Stress fractures of the medial great toe sesamoids in athletes. Foot Ankle Int 2003; 24: 137-141 doi:10.1177/107110070302400207
- 35 Goulart M, OʼMalley MJ, Hodgkins CW. et al. Foot and ankle fractures in dancers. Clin Sports Med 2008; 27: 295-304 doi:10.1016/j.csm.2008.01.002
- 36 Iselin H. Wachstumsbeschwerden zur Zeit der knöchernen Entwicklung der Tuberositas metatarsie quinti. Dtsch Z Chir 1912; 117: 529-535
- 37 Deniz G, Kose O, Guneri B. et al. Traction apophysitis of the fifth metatarsal base in a child: Iselinʼs disease. BMJ Case Rep 2014; DOI: 10.1136/bcr-2014-204687.
- 38 Ralph BG, Barrett J, Kenyhercz C. et al. Iselinʼs disease: a case presentation of nonunion and review of the differential diagnosis. J Foot Ankle Surg 1999; 38: 409-416
- 39 Quenu E, Küss G. Etudes sur les luxations du metatarse. Rev Chir 1909; 39: 281 720, 1093, 1909