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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2018; 13(03): 255-270
DOI: 10.1055/s-0043-119838
Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Der kongenitale Klumpfuß

Martin Ruppert
,
Bettina Westhoff
,
Rüdiger Krauspe
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Publication Date:
29 May 2018 (online)

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Im letzten Jahrzehnt wurde die Behandlung des Klumpfußes durch die Etablierung des sog. Ponseti-Konzepts revolutioniert; dieses Therapieverfahren gilt nun als „State of the Art“. Aufwendige Operationen mit einem ausgedehnten peritalaren Release sind heute wesentlich seltener indiziert. Im Beitrag werden die Pathoanatomie, das aktuelle Behandlungskonzept sowie mögliche Pitfalls der Behandlung ausführlich beschrieben.
Kernaussagen

  • In den vergangenen 15 Jahren hat sich das Ponseti-Konzept zum Goldstandard in der Therapie des kongenitalen Klumpfußes etabliert. Hierbei handelt es sich, bei korrekter Durchführung, um eine relativ einfache und effiziente Methode.

  • Typische Fehlerquellen der inkorrekten Durchführung sind der Schaukelfuß und die unvollständige Redression des subtalaren Gelenkkomplexes bei unsachgemäß durchgeführter Redression.

  • Ein Klumpfuß wird nie ein „ganz normaler Fuß“. Typische und wenig beeinflussbare Residuen sind

    • die Klumpfußwade,

    • Konturveränderungen insbesondere am Rückfuß,

    • ein relativ kleiner Fuß.

  • Im Falle eines Rezidivs/Residuums kann die Ponseti-Methode bis ins Kleinkindalter, ggf. mehrfach, wiederholt werden.

  • Typische Ursache für ein Rezidiv ist die Non-Compliance der Orthesentherapie.

  • Die Kinder sollten bis zu deren Abschluss mit 5 Jahren in mindestens 6-monatlichen Abständen klinisch kontrolliert werden.

Schlüsselwörter

Klumpfuß - Ponseti-Methode - kongenitale Fußdeformität - Gipsredression - Achillotomie
 

  • Literatur

  • 1 Westhoff B, Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R. Der kongenitale Klumpfuß. Orthop Unfallchir up2date 2008; 3: 95-114
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Dobbs MB, Gurnett CA. Genetics of clubfoot. J Pediatr Orthop B 2012; 21: 7-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kite JH. Principles involved in the treatment of congenital club-foot. 1939. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A: 1847
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Heck K, Heck A, Placzek R. Klumpfußtherapie nach Ponseti. Oper Orthop Traumatol 2016; 28: 449-471
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Dodwell E, Risoe P, Wright J. Factors associated with increased risk of clubfoot: A Norwegian national cohort analysis. J Pediatr Orthop 2015; 35: 104-109
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Westhoff B, Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R. Therapie des Rezidivklumpfußes und residueller Deformitäten nach kongenitalem Klumpfuß. Orthopäde 2013; 42: 418-426 doi:10.1007/s00132-013-2088-y
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R, Westhoff B. Kongenitaler Klumpfuß. Orthopäde 2010; 39: 1071-1086 doi:10.1007/s00132-010-1696-z
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Krauspe R, Westhoff B, Wild A. Der Klumpfuß. Stuttgart: Thieme; 2006
    Google Scholar
  • 9 Hefti F. Kongenitaler Klumpfuß,. In: Hefti F. Hrsg. Kinderorthopädie in der Praxis. 3. Aufl.. Heidelberg: Springer; 2015: 435-451
    Google Scholar
  • 10 Krauspe R, Parsch K. Die peritalare Arthrolyse zur Klumpfußkorrektur über den sogenannten Cincinnati-Zugang. Oper Orthop Traumatol 1995; 7: 125-140
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Diméglio A, Bensahel H, Souchet P. et al. Classification of clubfoot. J Pediatr Orthop B 1995; 4: 129-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Pirani S. A Method of Assessing the virgin Clubfoot. Orlando: Pediatric Orthopaedic Society of North America; 1995
    Google Scholar
  • 13 Ponseti IV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford: Oxford Medical Publications; 1996
    Google Scholar
  • 14 Awang M, Sulaiman AR, Munajat I. et al. Influence of age, weight, and Pirani score on the number of castings in the early phase of clubfoot treatment using Ponseti method. Malays J Med Sci 2014; 21: 40-43
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Zionts LE, Sangiorgio SN, Cooper SD. et al. Does clubfoot treatment need to begin as soon as possible?. J Pediatr Orthop 2016; 36: 558-564 doi:10.1097/BPO.0000000000000514
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Ponseti IV. Relapsing clubfoot: causes, prevention, and treatment. Iowa Orthop J 2002; 22: 55-56
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Radler C, Mindler GT. Kindlicher Klumpfuß, Rezidivbehandlung. Orthopäde 2016; 45: 909-924 doi:10.1007/s00132-016-3319-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Eberhardt O, Wirth T, Fernandez F. Minimal-invasive Therapieverfahren angeborener Fußdeformitäten im Säuglingsalter. Orthopäde 2013; 42: 1001-1007 doi:10.1007/s00132-012-2047-z
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Kuo KN, Hennigan SP, Hastings ME. Anterior tibial tendon transfer in residual dynamic clubfoot deformity. J Pediatr Orthop 2001; 21: 35-41
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Dietz FR. Treatment of a recurrent clubfoot deformity after initial correction with the Ponseti technique. Instr Course Lect 2006; 55: 625-629
    PubMedGoogle Scholar