Evaluation der augenärztlichen Versorgung ehemaliger früh- und reifgeborener Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren in Deutschland – Ergebnisse der Wiesbaden Prematurity Study (WPS)

Zusammenfassung

Hintergrund Ziele der vorliegenden Untersuchung waren die Evaluation ophthalmologischer Nachsorgeuntersuchungen ehemaliger früh- und reifgeborener Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren und der Vergleich mit den deutschen Leitlinien.

Methodik In der prospektiven Wiesbaden Prematurity Study (WPS) wurden 503 Kinder, davon 239 Frühgeborene (FG) mit Gestationsalter (GA) ≤ 32 Wochen und 264 Reifgeborene (RG) mit GA ≥ 37 Wochen (Kontrollgruppe) im Alter von 4 bis 10 Jahren inklusive Refraktionsmessung und orthoptischem Status untersucht. Anisometropie war definiert als Refraktionsunterschied von ≥ 1 dpt sphärischem Äquivalent. Die Eltern wurden zusätzlich gefragt, ob nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine augenärztliche Untersuchung stattgefunden habe und wie oft eine solche innerhalb der letzten 12 Monate durchgeführt wurde.

Ergebnis Insgesamt zeigten sich ein Strabismus bzw. eine Anisometropie bei 18 bzw. 10% aller FG- und 2 bzw. 5% aller RG-Kinder. Von den 4 bis 6 Jahre alten FG waren 65% und von den 4 bis 6 Jahre alten RG 42% innerhalb der letzten 12 Monate bei einer augenärztlichen Untersuchung (p = 0,002). Bei 15% aller Kinder mit Strabismus war innerhalb der letzten 12 Monate keine augenärztliche Untersuchung erfolgt. Die Eltern von 3 frühgeborenen Kindern berichteten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, nie bei einer augenärztlichen Kontrolluntersuchung gewesen zu sein.

Schlussfolgerung Zwei Drittel der ehemaligen FG nahmen nach Aussage der Eltern im Alter von 4 bis 6 Jahren innerhalb der letzten 12 Monate an einer augenärztlichen Kontrolluntersuchung teil, was in den Leitlinien für die Versorgung ehemaliger frühgeborener Kinder empfohlen wird. Hier zeigt sich noch Verbesserungspotenzial, um diese Risikopopulation, insbesondere für Strabismus und Amblyopie, bestmöglich zu versorgen.

Abstract

Background The purpose of this investigation was to analyse the ophthalmic follow-up care of former pre-term and full-term born infants aged 4 to 10 years in the clinical practice and the comparison to the recommendations of the national ophthalmic guidelines.

Methods For the prospective Wiesbaden Prematurity Study (WPS), 503 infants were examined: 239 former pre-term infants (PT) with gestational age (GA) ≤ 32 weeks and 264 former full-term born infants (FT) with a GA ≥ 37 weeks aged 4 to 10 years. Ophthalmic examination was performed including refractive measurements and orthoptic examination. Anisometropia was defined as a difference of ≥ 1 D spherical equivalent. Data was assessed if an ophthalmological examination was performed after hospital discharge, and how many times the ophthalmologist was contacted within the last 12 months.

Results Overall, strabismus and anisometropia were present in 18 and 10% of all PT, and in 2 and 5% of all FT infants, respectively. In infants aged 4 to 6 years, 65% of all former PT and 42% of all former FT had ophthalmological contacts within the last year (p = 0.002). 15% of the pre-term infants with strabismus did not have an ophthalmological examination within the last year. The parents of three former pre-term infants reported that they never had an ophthalmologic examination after hospital discharge.

Conclusion Two-thirds of the former pre-term infants participated in a screening examination at the age of 4 to 6 years in the last year according to their parents, which is recommended by the guidelines for the care of former pre-term infants. There is still room for improvement to provide best ophthalmological care for this vulnerable population that have high risk for strabismus and amblyopia.

Schlüsselwörter

niedriges Gestationsalter - niedriges Geburtsgewicht - Frühgeburtlichkeit - Frühgeborenenretinopathie - augenärztliche Nachsorge

Key words

low gestational age - low birth weight - prematurity - retinopathy of prematurity - ophthalmic care

• Literatur

• 1 Harrison MS, Goldenberg RL. Global burden of prematurity. Semin Fetal Neonatal Med 2016; 21: 74-79
• 2 Schalij-Delfos NE, de Graaf ME, Treffers WF. et al. Long term follow up of premature infants: detection of strabismus, amblyopia, and refractive errors. Br J Ophthalmol 2000; 84: 963-967
• 3 Darlow BA, Clemett RS, Horwood LJ. et al. Prospective study of New Zealand infants with birth weight less than 1500 g and screened for retinopathy of prematurity: visual outcome at age 7–8 years. Br J Ophthalmol 1997; 81: 935-940
• 4 Holmström M, el Azazi M, Kugelberg U. Ophthalmological long-term follow up of preterm infants: a population based, prospective study of the refraction and its development. Br J Ophthalmol 1998; 82: 1265-1271
• 5 OʼConnor AR, Stephenson TJ, Johnson A. et al. Strabismus in children of birth weight less than 1701 g. Arch Ophthalmol 2002; 120: 767-773
• 6 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Berufsverband der Augenärzte Deutschlands, Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin. et al. [Guidelines for ophthalmological screening of premature infants]. Ophthalmologe 2008; 105: 81-86 88–90
• 7 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Berufsverband der Augenärzte Deutschlands. Leitlinie von BVA und DOG Nr. 3 „Augenärztliche Basisdiagnostik bei Kindern vom beginnenden 3. bis zum vollendeten 6. Lebensjahr“. Im Internet: http://www.augeninfode/leit/leit03.pdf Stand: 21.06.2017
• 8 Fieß A, Christian L, Kölb-Keerl R. et al. Peripapillary choroidal thickness in former preterm and full-term infants aged from 4 to 10 years. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 6548-6553
• 9 Fieß A, Christian L, Janz J. et al. Functional analysis and associated factors of the peripapillary retinal nerve fibre layer in former preterm and full-term infants. Br J Ophthalmol 2017; DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309622.
• 10 Fieß A, Janz J, Schuster AK. et al. Macular morphology in former preterm and full-term infants aged 4 to 10 years. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1433-1442 doi:10.1007/s00417-017-3662-5
• 11 Fieß A, Kölb-Keerl R, Knuf M. et al. Axial length and anterior segment alterations in former preterm infants and full-term neonates analyzed with Scheimpflug imaging. Cornea 2017; 36: 821-827 doi:10.1097/ico.0000000000001186
• 12 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Berufsverband der Augenärzte Deutschlands. Leitlinie von BVA und DOG Nr. 26 a „Amblyopie“. Im Internet: http://www.augeninfode/leit/leit26a.pdf Stand: 21.06.2017
• 13 Fan Q, Teo YY, Saw SM. Application of advanced statistics in ophthalmology. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 6059-6065
• 14 Holmström G, el Azazi M, Kugelberg U. Ophthalmological follow up of preterm infants: a population based, prospective study of visual acuity and strabismus. Br J Ophthalmol 1999; 83: 143-150
• 15 Holmström G, Larsson E. Long-term follow-up of visual functions in prematurely born children – a prospective population-based study up to 10 years of age. J AAPOS 2008; 12: 157-162
• 16 OʼConnor AR, Stephenson T, Johnson A. et al. Long-term ophthalmic outcome of low birth weight children with and without retinopathy of prematurity. Pediatrics 2002; 109: 12-18
• 17 Kasmann-Kellner B, Heine M, Pfau B. et al. [Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergarten children]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1998; 213: 166-173
• 18 Haase W, Mühlig HP. [The incidence of squinting in school beginners in Hamburg (authorʼs transl)]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1979; 174: 232-235
• 19 Schuster AK, Elflein H, Pokora R. et al. [Childhood strabismus in Germany: Prevalence and risk groups : Results of the KiGGS survey]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2017; 60: 849-855 doi:10.1007/s00103-017-2578-x
• 20 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Früherkennungsuntersuchung von Sehstörungen bei Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres. Abschlussbericht S05-02. Version 1.0. 2008. Köln: IQWiG. Im Internet: http://www.iqwig.de/download/S05-02_Abschlussbericht_Sehscreening_bei_Kindern.pdf Stand: 21.06.2017
• 21 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). [S14-01] Früherkennungsuntersuchung von Sehstörungen bei Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres – Rapid Report (Folgeauftrag zu Auftrag S05-02). Im Internet: https://www.iqwig.de/download/S14-01_Kurzfassung_Rapid-Report_Sehscreening-bei-Kindern_V1.1.pdf Stand: 21.06.2017
• 22 Kvarnström G, Jakobsson P, Lennerstrand G. Screening for visual and ocular disorders in children, evaluation of the system in Sweden. Acta Paediatr 1998; 87: 1173-1179
• 23 Williams C, Northstone K, Harrad RA. et al. Amblyopia treatment outcomes after preschool screening v school entry screening: observational data from a prospective cohort study. Br J Ophthalmol 2003; 87: 988-993
• 24 Quinn GE, Dobson V, Kivlin J. et al. Prevalence of myopia between 3 months and 5 1/2 years in preterm infants with and without retinopathy of prematurity. Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Ophthalmology 1998; 105: 1292-1300
• 25 OʼConnor AR, Stephenson TJ, Johnson A. et al. Change of refractive state and eye size in children of birth weight less than 1701 g. Br J Ophthalmol 2006; 90: 456-460
• 26 Atkinson J, Braddick O, Robier B. et al. Two infant vision screening programmes: prediction and prevention of strabismus and amblyopia from photo- and videorefractive screening. Eye (Lond) 1996; 10: 189-198
• 27 Atkinson J, Anker S, Nardini M. et al. Infant vision screening predicts failures on motor and cognitive tests up to school age. Strabismus 2002; 10: 187-198