CI-Versorgung bei Senioren auch unter differenzialdiagnostischen Überlegungen^[*]

Der Erfolg einer Cochlea-Implantat (CI)-Versorgung kann durch veränderte kognitive Fähigkeiten beeinträchtigt sein. Audiologische und kognitive Daten von 31 Patienten im Alter von ≥ 65 Jahren wurden untersucht und mit Ergebnissen der präoperativen MRT-Bildgebung korreliert. Die audiologischen und kognitiven Daten zeigten bereits 3 Monate nach der Implantation statistisch signifikant bessere Ergebnisse als vor der CI-Versorgung. Eine Abhängigkeit zu der MRT-Bildgebung konnte nicht aufgezeigt werden.

Abstract

The outcome of cochlear implantation can be affected by cognitive abilities. Audiological and cognitive data on 31 patients ≥ 65 years of age were evaluated. All data were retrospectively compared to the routine preoperative MRI scan. Three months after first activation of the speech processor, speech comprehension and cognitive results were significantly better than preoperatively. Nevertheless, no statistical correlation was found between audiological, cognitive and MRI results.

Fazit

Ältere Patienten profitieren ähnlich wie jüngere Patienten von einer CI-Versorgung. Im höheren Lebensalter ( > 76 Jahre) verlangsamt sich die auditive und kognitive Lernkurve.

In der therapeutischen Arbeit mit älteren Senioren sind kombinierte therapeutische Maßnahmen für CI-Patienten nötig, die auditive und kognitive Prozesse gemeinsam trainieren. Präoperative Voraussagen über die spätere kognitive oder audiologische Entwicklung nach einer CI-Versorgung sind anhand der konventionellen, präoperativen MRT-Aufnahmen nicht möglich. Sensitivere MRT-Untersuchungen an älteren Probanden sind nötig, um mögliche Zusammenhänge zwischen Bildgebung, Kognition und Audition aufdecken zu können.

Schlüsselwörter

Cochlea-Implantat - Alter - kognitive Fähigkeiten - MRT - Sprachtestergebnisse

Keywords

Cochlear implant - age - cognitive abilities - MRI - speech test results

^* Auszüge des Beitrages wurden zur 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V., Bonn, Mittwoch, 4. Mai, bis Samstag, 7. Mai 2016, Congress Center Düsseldorf, vorgetragen.

• Literatur

• 1 World Health Organization. Active ageing: a policy framework. A contribution of the World Health Organization to the Second United Nations World Assembly on Ageing. Madrid: 2002 http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf
• 2 Statistisches Bundesamt. www.destatis.de
• 3 Battmer RD, Cochard N, Huarte A. et al. Basic standards of CI care in Europe and beyond. Cochlear Implants Int 2011; 12 (Suppl. 01) 114-117
• 4 Hochmair-Desoyer I, Schulz E, Moser L. et al. The HSM sentence test as a tool for evaluating the speech understanding in noise of cochlear implant users. Am J Otol Suppl 1997; 18: 83
• 5 Lin FR, Metter EJ, OʼBrien RJ. et al. Hearing loss and incident dementia. Arch Neurol 2011; 68: 214-220
• 6 Gallacher J, Ilubaera C, Ben-Shlomo Y. et al. Auditory threshold, phonologic demand, and incident dementia. Neurology 2012; 79: 1583-1590
• 7 Peelle JE, Troiani V, Grossmann M. et al. Hearing loss in older adults effects neural systems supporting speech comprehension. J Neurosci 2011; 31: 12638-12643
• 8 Lin FR, Ferrucci L, An Y. et al. Association of hearing impairment with brain volume changes in older adults. Neuroimage 2014; 90: 84-92
• 9 Cosetti MK, Lalwani AK. Is cochlear Implantation Safe and Effective in Elderly?. The Laryngoscope 2014; 125: 1279-1281
• 10 Williamson RA, Pytynia K, Oghalai JS. et al. Auditory performance after cochlear implantation in late septuagenarians and octogenarians. Otol Neurotol 2009; 30: 298-301
• 11 Lenarz M, Sönmez H, Joseph G. et al. Cochlear implant performance in geriatric patients. Laryngoscope 2012; 122: 1361-1365
• 12 Mosnier I, Bebear JP, Marx M. et al. Improvement of Cognitive Function After Cochlear Implantation in Elderly Patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 141: 442-450
• 13 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198
• 14 Herzog M, Schön F, Müller J. et al. Long term results after cochlear implantation in elderly patients. Laryngo Rhino Otologie 2003; 82: 490-493
• 15 Buechner A, Dyballa KH, Hehrmann P. et al. Advanced Beamformers for Cochlear Implant Users: Acute Measurement of Speech Perception in Challenging Listening Conditions. PLoS One 2014; 9: e95542 doi: 10.1371/journal.pone.0095542
• 16 Steffens T, Müller-Deile J, Kiessling J. Auch im Alter noch gut verstehen mit Cochlea-Implantaten. Sprachverstehen bei altersbedingter Schwerhörigkeit. HNO-Nachrichten 2013; 43: 17-22
• 17 Grube D. Arbeitsgedächtnis und Zeitverarbeitung im Alter. Pädagogische Psychologie und Entwicklungspsychologie. Band 10. Münster: Waxmann; 1999: 1-160
• 18 Ptok M, Zehnhoff-Dinnesen A, Nickisch A. Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen – Definition. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie. HNO 2010; 58: 617-620
• 19 Pichora-Fuller MK, Levitt H. Speech comprehension training and auditory and cognitive processing in older adults. American Journal of Audiology 2012; 21: 351-357
• 20 Wong PCM, Ettlinger M, Sheppard JP. et al. Neuroanatomical characteristics and speech perception in noise in older adults. Ear Hear 2010; 31: 471-479