26 Jahre Erlanger Glaukomregister: demografische und perimetrische Charakteristika der Patienten im Wandel der Zeit

Zusammenfassung

Hintergrund Das Erlanger Glaukomregister kann im Jahre 2017 auf sein nun 26-jähriges Bestehen zurückblicken. Wir möchten mit dieser Arbeit die demografischen sowie perimetrischen Daten der Patienten mit okulärer Hypertension (OHT), präperimetrischem (präPOWG) und perimetrischem primärem Offenwinkelglaukom (POWG), Normaldruckglaukom (NDG) sowie sekundärem Offenwinkelglaukom (SOWG) bei Erstvorstellung in dem Register beschreiben und mit den aktuellsten vorliegenden perimetrischen Werten vergleichen.

Material und Methoden 1406 Augen (754 Patienten) des Erlanger Glaukomregisters (EGR; NTC00494923) wurden zwischen 1991 und 2016 retrospektiv analysiert betreffend: demografische Daten (Alter, Visus, intraokularer Druck [IOD]), Diagnose sowie perimetrische Charakteristika (Mean Defekt [MD], Loss Variance [LV]) bei Erstvorstellung sowie die aktuellsten vorliegenden perimetrischen Befunde.

Ergebnisse (1) 558 Augen von Patienten mit OHT, 347 präPOWG, 236 POWG, 161 NDG und 104 SOWG wurden zwischen 1991 und 2007 in das Erlanger Glaukomregister eingeschlossen. (2) Bei der Erstuntersuchung lag das mittlere Alter für Patienten mit OHT (43,79 ± 13,64) signifikant niedriger als das der perimetrischen Offenwinkelglaukome (NDG: 54,46 ± 11,41, p < 0,001; POWG: 54,00 ± 11,27, p < 0,001; SOWG: 47,92 ± 12,37, p = 0,008). Patienten mit präPOWG (48,62 ± 11,98 Jahre) waren zudem signifikant jünger als Patienten mit POWG (p < 0,001) sowie NDG (p < 0,001). (3) Die bestkorrigierte Sehschärfe lag bei Patienten mit OHT (1,04 ± 0,14, p < 0,001) sowie präPOWG (1,05 ± 0,15, p < 0,001) signifikant höher als bei Patienten mit POWG (0,95 ± 0,16), SOWG (0,93 ± 0,23) und NDG (0,93 ± 0,18). (4) Der IOD war mit 19,08 ± 2,25 mmHg (OHT), 19,18 ± 3,90 mmHg (präPOWG), 18,29 ± 4,11 mmHg (POWG) und 18,57 ± 5,34 mmHg (SOWG) signifikant höher als bei den Patienten mit NDG (15,23 ± 2,83 mmHg, p < 0,001). (5) Seit dem Jahre 1991 wurde bei Erstvorstellung in dem Register zunehmend die Diagnose eines POWG oder SOWG gestellt. (6) MD- und LV-Verlauf zwischen 1991 und 2016: Ein ansteigender Trend für die MD-Werte bei Erstvorstellung war für Patienten mit präPOWG und POWG sowie ein abfallender Trend für Patienten mit OHT, NDG und SOWG zu beobachten. Eine perimetrische Progression war bei allen Patientengruppen zu beobachten.

Schlussfolgerung Seit der Gründung des Erlanger Glaukomregisters im Jahre 1991 zeigten alle Patientengruppen bis 2016 eine perimetrische Progression, obwohl eine Therapieoptimierung bei Nichteinhalten des individuellen Zieldrucks erfolgte.

Abstract

Background The history of the Erlangen Glaucoma Registry goes back 26 years. In this study, we present retrospective demographic and perimetric data on the initial visit of patients with ocular hypertension (OHT), pre-perimetric (prePOAG) and perimetric primary open-angle glaucoma (POAG), normal tension glaucoma (NTG) and secondary open-angle glaucoma (SOAG) and correlate these results with the latest perimetric data.

Material and Methods 1406 (754 patients) of the Erlangen Glaucoma Registry (EGR; NTC00494923) were investigated retrospectively between 1991 and 2016 covering: demographic data (age, visual acuity, intraocular pressure [IOP]), diagnosis and perimetric characteristics (mean defect [MD], loss variance [LV]) at the initial visit and the latest perimetric data.

Results (1) 558 eyes of OHT, 347 prePOWG, 236 POAG, 161 NTG and 104 SOWG were recruited in the Erlangen Glaucoma Registry between 1991 and 2007. (2) The initial age was significantly lower for OHT (43.79 ± 13.64) than for perimetric open-angle glaucoma (NTG: 54.46 ± 11.41, p < 0.001; POAG: 54.00 ± 11.27, p < 0.001; SOAG: 47.92 ± 12.37, p = 0.008). Patients with prePOAG (48.62 ± 11.98) were significantly younger than patients with POAG/SOAG (p < 0.001). (3) The best corrected visual acuity was better for OHT (1.04 ± 0.14, p < 0.001) and prePOAG (1.05 ± 0.15, p < 0.001) than for POAG (0.95 ± 0.16), SOAG (0.93 ± 0.23) and NTG (0.93 ± 0.18). (4) Initial IOP was significantly higher for OHT (19.08 ± 2.25 mmHg), prePOAG (19.18 ± 3.90 mmHg), POAG (18.29 ± 4.11 mmHg) and SOAG (18.57 ± 5.34 mmHg) than for NTG (15.23 ± 2.83 mmHg, p < 0.001). (5) Since 1991, increasing numbers of patients with POAG and SOAG were seen at the initial visit. (6) Trend for MD and LV between 1991 and 2016: a trend for increasing MD at the initial visit was detected for prePOAG and POAG, yet OHT, NTG and SOAG showed a decreasing trend for MD at the initial visit. All patient groups showed perimetric progression.

Conclusion Since its start in 1991, the patients of the Erlangen Glaucoma Registry exhibited perimetric progression up to the year 2016, although antiglaucomatous therapy was re-evaluated and optimised if target IOP was not achieved.

Schlüsselwörter

Erstvorstellung - Offenwinkelglaukom - Perimetrie - Demografie

Key words

initial visit - open-angle glaucoma - perimetry - demography

• Literatur

• 1 Kong GY, Van Bergen NJ, Trounce IA. et al. Mitochondrial dysfunction and glaucoma. J Glaucoma 2009; 18: 93-100
• 2 Flammer J. The vascular concept of glaucoma. Surv Ophthalmol 1994; 38 (Suppl.): S3-S6
• 3 Vorwerk CK, Lipton SA, Zurakowski D. et al. Chronic low-dose glutamate is toxic to retinal ganglion cells. Toxicity blocked by memantine. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: 1618-1624
• 4 Quigley HA. Ganglion cell death in glaucoma: pathology recapitulates ontogeny. Aust N Z J Ophthalmol 1995; 23: 85-91
• 5 Cioffi GA. Care guidelines and optic nerve assessment. J Glaucoma 1996; 5: A12
• 6 Ahmed S, Khan Z, Si F. et al. Summary of glaucoma diagnostic testing accuracy: an evidence-based meta-analysis. J Clin Med Res 2016; 8: 641-649
• 7 Kara K, Jünemann A, Rejdak R. et al. Glaucoma: Confrontation visual field test using Bagolini striated glasses – a new screening method for detecting visual field defects. Ophthalmology J 2016; 1: 18-23
• 8 Rossetti L, Digiuni M, Montesano G. et al. Blindness and glaucoma: a multicenter data review from 7 academic eye clinics. PLoS One 2015; 10: e0136632
• 9 Jonas JB, Gusek GC, Naumann GO. Optic disc morphometry in chronic primary open-angle glaucoma. I. Morphometric intrapapillary characteristics. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1988; 226: 522-530
• 10 Lauterwald F, Neumann CP, Lenz R, Jünemann AG, Mardin CY, Meyer-Wegener K, Horn FK. The Erlangen Glaucoma Registry: a Scientific Database for Longitudinal Analysis of Glaucoma. Technical Reports/Dep. Informatik CS-2011-02. Erlangen: University of Erlangen, Dept. of Computer Science; 2011
• 11 Hohn R, Kottler U, Peto T. et al. The ophthalmic branch of the Gutenberg Health Study: study design, cohort profile and self-reported diseases. PLoS One 2015; 10: e0120476
• 12 Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120: 701-713
• 13 World Health Organization. Visual impairment and blindness: Fact Sheet No 282. Im Internet: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/ Stand: 25.10.2016
• 14 Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90: 262-267
• 15 Leske MC, Connell AM, Schachat AP. et al. The Barbados Eye Study. Prevalence of open angle glaucoma. Arch Ophthalmol 1994; 112: 821-829
• 16 Bojikian KD, Stein AL, Slabaugh MA. et al. Incidence and risk factors for traumatic intraocular pressure elevation and traumatic glaucoma after open-globe injury. Eye (Lond) 2015; 29: 1579-1584
• 17 Anastasopoulos E, Founti P, Topouzis F. Update on pseudoexfoliation syndrome pathogenesis and associations with intraocular pressure, glaucoma and systemic diseases. Curr Opin Ophthalmol 2015; 26: 82-89
• 18 Aptel F, Aryal-Charles N, Giraud JM. et al. Progression of visual field in patients with primary open-angle glaucoma – ProgF study 1. Acta Ophthalmol 2015; 93: e615-e620
• 19 Mokhles P, Schouten JS, Beckers HJ. et al. A systematic review of end-of-life visual impairment in open-angle glaucoma: an epidemiological autopsy. J Glaucoma 2016; 25: 623-628
• 20 Lee PP, Walt JG, Doyle JJ. et al. A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma. Arch Ophthalmol 2006; 124: 12-19
• 21 Gieser DK, Tracy Williams R, OʼConnell W. et al. Costs and utilization of end-stage glaucoma patients receiving visual rehabilitation care: a US multisite retrospective study. J Glaucoma 2006; 15: 419-425
• 22 Wessel JM, Horn FK, Tornow RP. et al. Longitudinal analysis of progression in glaucoma using spectral-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54: 3613-3620
• 23 Varma R, Lee PP, Goldberg I. et al. An assessment of the health and economic burdens of glaucoma. Am J Ophthalmol 2011; 152: 515-522