Aktuelle Bedeutung der dermatologischen Röntgentherapie^[*]

Zusammenfassung

Die dermatologische Röntgentherapie hat mit neuen Geräten wieder eine langfristige Perspektive. Auch deshalb ist es wichtig, diejenigen Indikationen für eine Röntgentherapie im Bereich der Dermatologie und deren Stellenwert im therapeutischen Kanon herauszustellen. Die Therapie kann vom spezialisierten Dermatologen eingesetzt werden bei gutartigen Hauterkrankungen wie Keloiden (v. a. postoperativ), in den frühen Stadien des M. Dupuytren, des M. Ledderhose und der Induratio penis plastica. Bei den Präkanzerosen werden sehr gute Erfolgsraten bei der Lentigo maligna erreicht, wobei die Therapie bei älteren Patienten auch als Primärtherapie eingesetzt werden kann. Eine Strahlentherapie für Basalzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome und Lentigo-maligna-Melanome kommt dann infrage, wenn lokal nicht in sano resezierbare Tumoren vorliegen, Patienten inoperabel sind oder eine Einwilligung zur Operation nicht gegeben wird. Sowohl die Mycosis fungoides wie auch das Kaposi-Sarkom sind strahlungssensible Tumoren, bei denen die Radiotherapie primär oder adjuvant zur Lokalkontrolle erfolgreich einsetzbar ist. Aufgrund dieser Einsatzmöglichkeiten werden Kenntnisse im Bereich der dermatologischen Röntgenweichstrahltherapie vermittelt, um Patienten diese erfolgreichen Behandlungen bei entsprechender Indikation anbieten zu können.

Abstract

Dermatological radiation therapy now has a long-term perspective due to new acquirable equipment. This is why it is important to underline the importance of indications for a radiation therapy and its significance in the therapeutic canon. The therapy can be used by a specialised dermatologist for benign skin diseases such as keloids (especially after surgery), in early stages of M. Duyputren, M. Ledderhose and Induratio penis plastica. Very good results are achieved for precancerous lesions such as Lentigo maligna by using this therapy primarily for eldery patients. A radiation therapy for basal cell carcinomas, squamous cell carcinomas, and Lentigo maligna melanomas is worth considering, if tumours cannot locally be excised in sano, patients are inoperable or do not give their consent for surgery. Mycosis fungoides and Kaposi’s sarcoma are very radiosensitive tumours, which can successfully be treated primarily or adjuvant for local control by radiotherapy. Based on these possible applications knowledge in the field of dermatological X-ray therapy is given in order to offer patients with relevant indications these successful treatments.

^* Herrn Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Braun-Falco zum 95. Geburtstag gewidmet

• Literatur

• 1 Marchionini A, Schirren CG. Hrsg. Strahlentherapie von Hautkrankheiten. Berlin: Springer; 1959
• 2 Braun-Falco O, Lukacs S. Hrsg. Dermatologische Röntgentherapie: Ein Leitfaden für die Praxis. Berlin: Springer; 1973
• 3 Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015
• 4 Cognetta Jr AB, Mendenhall WM. Eds. Radiation therapy for skin cancer. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2013
• 5 Micke O, Mücke R, Seegenschmiedt MH. Leitlinien in der Strahlentherapie. Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen. Fachgruppenspezifische evidenzbasierte S2e-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO). Version 1.0 vom 14. 11. 2013. www.degro.org/dav/html/leitlinien/GutartigeErkrankungen.pdf
• 6 Hauschild A, Breuniger H, Kaufmann R. et al. Kurzleitlinie – Basalzelkarzinom der Haut. (Update 2012)
• 7 Breuniger H, Eigentler T, Bootz F. et al. Kurzleitlinie – Plattenepithelkarzinom der Haut. (Update 2012)
• 8 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms. Langversion 2.0, 2016, AWMF Registernummer: 032/024OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Melanom.65.0.html
• 9 Stadler R, Assaf C, Klemke CD. et al. S2k – Kurzleitlinie – Kutane Lymphome. (ICD10 C82 – C86) Update 2012
• 10 Vogt T, Brockmeyer N, Kutzner H, Schöfer H. S1 – Kurzleitlinie – Angiosarkom der Haut und Kaposi-Sarkom. (Update 2012)
• 11 Seegenschmit HM, Panizzon RG. Radiation therapy of non-malignant skin disorders. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. Eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 43-71
• 12 Rogers SJ, Bodis SB. Radiobiology of the skin. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 31-41
• 13 Eberlein B, Biedermann T. To remember: Radiotherapy – a successful treatment for early Dupuytren’s disease. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1694-1699
• 14 Anzender T. Röntgenweichstrahltherapie bei benignen Dermatofibrosen – Fragebogen-gestützte Nachuntersuchung bei Morbus Dupuytren und Induratio penis plastica. Dissertation an der Technischen Universität München. 2011 https://mediatum.ub.tum.de/doc/1071750/document.pdf
• 15 Zirbs M, Anzeneder T, Bruckbauer H. et al. Radiotherapy with soft X-rays in Dupuytren’s Disease – successful, well-tolerated and satisfying. JEADV 2015; 29: 904-911
• 16 Gutermuth J, Anzeneder T, Bruckbauer H. et al. Radiotherapy is safe, clinically effective and well accepted by patients with Morbus Peyronie. Vortrag auf der 24. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Andrologie gemeinsam mit dem 7. Europäischen Kongress für Andrologie. 28. November bis 1. Dezember 2012 Berlin:
• 17 Vogt HJ. Strahlentherapie fibrosierender Hauterkrankungen. In: Peter RU, Plewig G. Eds. Strahlentherapie dermatologischer Erkrankungen. Berlin: Blackwell; 1996: 143-160
• 18 Lautenschlager S. Treatment of precancerous lesions. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. Eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 119-131
• 19 Meder SM. Röntgenweichstrahltherapie von Basaliomen und Spinaliomen – Therapieerfolg und kosmetische Ergebnisse. Dissertation an der Technischen Universität München. 2013 https://mediatum.ub.tum.de/doc/1092956/1092956.pdf
• 20 Verma KK, Parida DK. Radiation treatment of cutaneous T-cell lymphomas: Indian Experience. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 143-155
• 21 Caccialanza M, Piccinno R. Radiotherapy of Kaposi’s Sarcoma. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 133-142
• 22 Suter L. Side effects of radiation treatment. In: Panizzon RG, Seegenschmiedt MH. eds. Radiation treatment and radiation reactions in dermatology. Berlin: Springer; 2015: 173-184
• 23 Landthaler M, Hagspiel HJ, Braun-Falco O. Late irradiation damage to the skin caused by soft X-ray radiation therapy of cutaneous tumors. Arch Dermatol 1995; 131: 182-186