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PSYCH up2date 2018; 12(04): 275-284
DOI: 10.1055/s-0043-110376
Organische psychische Störungen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Medikamentöse Therapie von kognitiven und Verhaltensstörungen bei Demenz

Patrick Jung
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Publication Date:
12 July 2018 (online)

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Aufgrund der demografischen Entwicklung wird die Anzahl von an Demenz Erkrankten künftig weiter zunehmen. Allgemeinmediziner, Geriater, Neurologen und Psychiater sollten wissen, wie kognitive und Verhaltensauffälligkeiten von Demenzkranken behandelt werden können. Dieser an den aktuellen S3-Leitlinien Demenzen orientierte Artikel gibt einen Überblick der derzeitigen medikamentösen Therapieoptionen bei den häufigsten Demenzerkrankungen.
Kernaussagen

  • Die Therapieempfehlungen richten sich nach der Demenzursache.

  • AChE-I sind bei der Behandlung kognitiver Störungen durch AD, LBD, PDD und gemischte Demenz wirksam.

  • AChE-I können sich auch günstig auf Verhaltensauffälligkeiten bei Demenz auswirken.

  • Bei Verhaltensstörungen von Demenzkranken sollten vor einer medikamentösen Behandlung zunächst mögliche Auslöser identifiziert werden.

  • Die Delirbehandlung bei LBD und PDD unterscheidet sich von anderen Demenzerkrankungen.

  • Anticholinerge und sedierende Medikamente (z. B. Benzodiazepine und Z-Substanzen) sollten möglichst vermieden werden.

Schlüsselwörter

Alzheimer-Krankheit - Lewy-Körper-Erkrankung - Delir - Acetylcholinesterase-Hemmer - Apathie
 

  • Literatur

  • 1 Alzheimer Europe, EuroCoDe. Prevalence of dementia in Europe. Im Internet: http://www.alzheimer-europe.org/Research/European-Collaboration-on-Dementia/Prevalence-of-dementia/Prevalence-of-dementia-in-Europe Stand: 19.04.2018
    Google Scholar
  • 2 Langa KM, Larson EB, Crimmins EM. et al. A comparison of the prevalence of dementia in the United States in 2000 and 2012. JAMA Intern Med 2017; 177: 51-58
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Ahmadi-Abhari S, Guzman-Castillo M, Bandosz P. et al. Temporal trend in dementia incidence since 2002 and projections for prevalence in England and Wales to 2040: modelling study. Br Med J 2017; 358: j2856
    Google Scholar
  • 4 Qiu C, De Ronchi D, Fratiglioni L. The epidemiology of the dementias: an update. Curr Opin Psychiatry 2007; 20: 380-385
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Jellinger KA, Attems J. Neuropathological evaluation of mixed dementia. J Neurol Sci 2007; 257: 80-87
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 McKeith I, Taylor JP, Thomas A. et al. Revisiting DLB diagnosis: A consideration of prodromal DLB and of the diagnostic overlap with Alzheimer disease. J Geriatric Psychiatry Neurol 2016; 29: 249-253
    Google Scholar
  • 7 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Hrsg. Cholinesterasehemmer bei Alzheimer Demenz. Abschlussbericht A05-19A (Version 1.0, Stand: 7.2.2007). Köln: IQWiG; 2007
    Google Scholar
  • 8 Howard R, McShane R, Lindesay J. et al. Donepezil and memantine for moderate-to-severe Alzheimerʼs disease. N Engl J Med 2012; 366: 893-903
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Winblad B, Kilander L, Eriksson S. et al. Donepezil in patients with severe Alzheimerʼs disease: doubleblind, parallel-group, placebo-controlled study. Lancet 2006; 367: 1057-1065
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Winblad B, Jones RW, Wirth Y. et al. Memantine in moderate to severe Alzheimerʼs disease: a metaanalysis of randomised clinical trials. Dement Geriatr Cogn Disord 2007; 24: 20-27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Veronese N, Stubbs B, Maggi S. et al. Low-dose aspirin use and cognitive function in older age: A systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 1763-1768
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Vann Jones SA, OʼBrien JT. The prevalence and incidence of dementia with Lewy bodies: a systematic review of population and clinical studies. Psychol Med 2014; 44: 673-683
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW. et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology 2017; 89: 88-100
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Perry EK, Haroutunian V, Davis KL. et al. Neocortical cholinergic activities differentiate Lewy body dementia from classical Alzheimerʼs disease. Neuroreport 1994; 5: 747-749
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Matsunaga S, Kishi T, Yasue I. et al. Cholinesterase inhibitors for Lewy Body disorders: A meta-analysis. Int J Neuropsychopharmacol 2015; 19: 1-15
    Google Scholar
  • 16 Stinton C, McKeith I, Taylor JP. et al. Pharmacological management of Lewy body dementia: a systematic review and meta-analysis. Am J Psychiatry 2015; 172: 731-742
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Maidment I, Fox C, Boustani M. Cholinesterase inhibitors for Parkinsonʼs disease dementia. Cochrane Database Syst Rev 2006; (01) CD004747
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Grossman M. The non-fluent/agrammatic variant of primary progressive aphasia. Lancet Neurol 2012; 11: 545-555
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Tariot PN, Erb R, Podgorski CA. et al. Efficacy and tolerability of carbamazepine for agitation and aggression in dementia. Am J Psychiatry 1998; 155: 54-61
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN. et al. Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimerʼs disease: phase 1 outcomes from the CATIE-AD effectiveness trial. Am J Psychiatry 2008; 165: 844-854
    CrossrefPubMedGoogle Scholar