Aktuelle S3-Leitlinie „Therapie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“

Die wichtigsten Neuerungen in der 2018 aktualisierten S3-Leitlinie sind die Aufnahme der metabolischen Chirurgie, die Formulierung eines neuen Therapieziels sowie die Implementierung von Elementen der Qualitätssicherung und Zentrumsdefinitionen. Der Artikel stellt sie vor.

Kernaussagen

• Die hier vorgestellte aktuelle Leitlinie „Therapie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“ ersetzt die Vorgängerleitlinie „Chirurgie der Adipositas“ von 2010.

• Wichtigste Neuerungen sind

  • die Aufnahme der metabolischen Chirurgie,

  • die Formulierung eines neuen Therapieziels sowie

  • die Implementierung von Elementen der Qualitätssicherung und Zentrumsdefinitionen etc.

• Das Ziel adipositaschirurgischer bzw. metabolischer Eingriffe sind die Verbesserung von Gesundheitszustand und Lebensqualität sowie eine Verlängerung der Lebenserwartung, was über die Gewichtsreduktion und metabolische Veränderungen erreicht werden soll.

• Unter bestimmten Bedingungen ist sowohl für die Adipositas- als auch für die metabolische Chirurgie eine Primärindikation gegeben, d. h. es muss im Vorfeld kein konservativer Therapieversuch erfolgen.

• Die Leitlinie stellt die chirurgischen Therapieoptionen vor und erläutert deren potenzielles Outcome.

• In Deutschland werden vergleichsweise wenige dieser Eingriffe vorgenommen.

Schlüsselwörter

Fettleibigkeit - Übergewicht - bariatrische Chirurgie - Diabetes mellitus - Adipositas

• Literatur

• 1 S3-Leitlinie „Therapie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html Stand: 05.02.2018
• 2 Boido A, Ceriani V, Cetta F. et al. Bariatric surgery and prevention of cardiovascular events and mortality in morbid obesity. Mechan Act Choice Surg 2015; 25: 437-443
• 3 Colquitt JL, Pickett K, Loveman E. et al. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014; (08) CD003641
• 4 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2017. Diabetes care 40 (Supplement 1). Im Internet: https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/dc_40_s1_final.pdf Stand: 05.02.2018
• 5 Rubino F, Nathan DM, Eckel RH. et al. Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: A Joint Statement by International Diabetes Organizations. Surg Obes Relat Dis 2016; 12: 1144-1162 doi:10.1016/j.soard.2016.05.018
• 6 Yu J, Zhou X, Li L. et al. The long-term effects of bariatric surgery for type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized evidence. Obes Surg 2014; 25: 143-158
• 7 Chang SH, Stoll CR, Song J. et al. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003–2012. JAMA Surg 2013; 149: 275-287
• 8 Peterson LA, Zeng X, Caufield-Noll CP. et al. Vitamin D status and supplementation before and after bariatric surgery. A comprehensive literature review. Surg Obes Related Dis 2016; 12: 693-702
• 9 Moizé VL, Pi-Sunyer X, Mochari H. et al. Nutritional pyramid for post-gastric bypass patients. Obes Surg 2010; 20: 1133-1141