Epidemiologie der Parkinsonerkrankung und aktuelle ambulante Versorgungskonzepte in Deutschland

Zusammenfassung

Die ambulante Versorgung von Parkinsonpatienten in Deutschland ist seit Langem etabliert. Da die Prävalenz der Parkinsonerkrankung kontinuierlich zunimmt, erhält der ambulante neurologische Sektor eine zunehmende Bedeutung und muss sich aktuellen Erfordernissen anpassen. Dies umfasst eine Optimierung der Versorgungsstrukturen für Parkinsonpatienten sowie adäquate Konzepte für die Durchführung einer (Differenzial-)Diagnostik und Therapie. Viele Patienten werden von nicht spezialisierten neurologischen Facharztpraxen oder auch von Allgemeinmedizinern versorgt, ohne dass ein Austausch mit auf Bewegungsstörungen spezialisierten Neurologen oder spezialisierten universitären Ambulanzen besteht. Ein Bindeglied zwischen diesen Versorgungsstrukturen kann eine Parkinsonschwerpunktpraxis bieten, deren Idee und Konzeption in diesem Artikel vorgestellt werden soll. Neben der Notwendigkeit und dem Nutzen einer solchen Institution sollen auch strukturelle Voraussetzungen und grundlegende Bausteine einer stadiengerechten Behandlung von Parkinsonpatienten in einer solchen Praxis vorgestellt und derzeitige Limitationen des Konzepts aufgezeigt werden. Im vorliegenden Artikel werden die Ergebnisse eines Expertenworkshops zur Parkinsonerkrankung vorgestellt, der am 21. November 2015 in Frankfurt am Main stattgefunden hat.

Abstract

The ambulatory care of patients with Parkinson’s disease (PD) in Germany has been established for a long time. As the prevalence of Parkinson’s disease continues to increase, the outpatient neurological sector is becoming more and more important and needs to adapt itself to current needs. This includes an optimization of the care structures for Parkinson’s patients as well as adequate concepts for the execution of differentiated diagnostics and therapy. For many patients care is provided by non-specialized neurological practices or general practitioners, without exchange of views with neurologists or a specialized university outpatient clinic for movement disorders. A connective link between these care structures could be provided by a “practice with focus on Parkinson’s disease”, whose idea and conception is presented in this article. In addition to the necessity and usefulness of such an institution, structural prerequisites and basic principles for the treatment of Parkinsonian patients in a disease state-centered manner will be presented but also current limitations of the concept are pointed out. This article presents the results of an expert workshop on Parkinson’s disease, which took place in Frankfurt am Main on 21 November 2015.

Schlüsselwörter

Parkinsonerkrankung - Epidemiologie - Ambulante Versorgung

Key words

Parkinson’s disease - epidemiology - outpatient care

• Literatur

• 1 Im Internet: Bundesärztekammer. Ärztestatistik 2015. http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Statistik2015 / Stat15AbbTab.pdf Stand: 15.12.2016.
• 2 Buhmann C. Bass H. Hahne M. et al. [Parkinson’s Disease at the Border Between Inpatient and Outpatient Care]. Fortschr Neurol Psychiatr 2016; 84 Suppl 1 S36-40
• 3 Bach JP. Ziegler U. Deuschl G. et al. Projected numbers of people with movement disorders in the years 2030 and 2050. Mov Disord 2011; 26: 2286-2290
• 4 Dorsey ER. Constantinescu R. Thompson JP. et al. Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. Neurology 2007; 68: 384-386
• 5 de Lau LM. Breteler MM. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol 2006; 5: 525-535
• 6 Trenkwalder C. Schwarz J. Gebhard J. et al. Starnberg trial on epidemiology of Parkinsonism and hypertension in the elderly. Prevalence of Parkinson’s disease and related disorders assessed by a door-to-door survey of inhabitants older than 65 years. Arch Neurol 1995; 52: 1017-1022
• 7 Gustavsson A. Svensson M. Jacobi F. et al. Cost of disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21: 718-779
• 8 Pringsheim T. Jette N. Frolkis A. et al. The prevalence of Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord 2014; 29: 1583-1590
• 9 Berg D. Postuma RB. Adler CH. et al. MDS research criteria for prodromal Parkinson’s disease. Mov Disord 2015; 30: 1600-1611
• 10 Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein. Die 100 häufigsten ICD-10-Schlüssel und Kurztexte (nach Fachgruppen) – 2. Quartal 2015. Im Internet: https://www.kvno.de/downloads/verordnungen/100icd_15-2.pdf Stand: 15.12.2016.
• 11 Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein. Die 100 häufigsten ICD-10-Schlüssel und Kurztexte (nach Fachgruppen) – 3. Quartal 2015. Im Internet: https://www.kvno.de/downloads/verordnungen/100icd_15-3.pdf Stand: 15.12.2016.
• 12 Kruger R. Hilker R. Winkler C. et al. Advanced stages of PD: interventional therapies and related patient-centered care. J Neural Transm (Vienna) 2016; 123: 31-43
• 13 Hoehn MM. Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17: 427-442
• 14 Goetz CG. Poewe W. Rascol O. et al. Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations. Mov Disord 2004; 19: 1020-1028
• 15 Goetz CG. Tilley BC. Shaftman SR. et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord 2008; 23: 2129-2170
• 16 Jankovic J. McDermott M. Carter J. et al. Variable expression of Parkinson’s disease: a base-line analysis of the DATATOP cohort. The Parkinson Study Group. Neurology 1990; 40: 1529-1534
• 17 DGN. S3-Leitlinie Idiopathisches Parkinsonsyndrom. Im Internet: http://www.dgn.org/images/red_leitlinien/LL_2016/PDFs_Download/030010_LL_langfassung_ips_2016.pdf Stand: 15.12.2015.
• 18 Hiemke C. Consensus Guideline Based Therapeutic Drug Monitoring (TDM) in Psychiatry and Neurology. Curr Drug Deliv 2016; 13: 353-361