CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(01): 150-158
DOI: 10.1055/s-0042-1742348
Artigos Originais
Quadril

Fraturas intertrocantéricas fixadas com parafuso dinâmico de quadril: Ensaio clínico randomizado comparando a via lateral de Hardinge e o acesso minimamente invasivo[*]

Article in several languages: português | English
1   Escola Superior de Ciências da Saúde, Universidade do Estado do Amazonas (UEA), Boca do Acre, AM, Brasil
,
Jonas Byk
2   Programa de Pós-Graduação em Cirurgia, Universidade Federal do Amazonas (PPGRACI-UFAM), Manaus, AM, Brasil
,
Fernando Westphal
2   Programa de Pós-Graduação em Cirurgia, Universidade Federal do Amazonas (PPGRACI-UFAM), Manaus, AM, Brasil
› Author Affiliations

Resumo

Objetivo Comparar as técnicas de osteossíntese de fraturas intertrocantéricas com o parafuso dinâmico de quadril (dynamic hip screw, DHS, em inglês) pelas vias de acesso de Hardinge e minimamente invasiva do quadril, avaliando o tempo cirúrgico, o grau de dor no pós-operatório imediato, a perda hematimétrica, e os aspectos funcionais de mobilidade ativa.

Métodos Estudo clínico randomizado e duplo-cego, em que 66 pacientes com fratura intertrocantérica foram submetidos a osteossíntese com DHS. Os pacientes foram divididos em um grupo teste, submetidos ao acesso minimamente invasivo, e um controle, em que a cirurgia foi realizada pela via de Hardinge.

Resultados Os pacientes submetidos ao tratamento pela via minimamente invasiva apresentaram um grau de dor pós-operatória inferior em comparação ao grupo tratado pela via lateral de Hardinge (p < 0,001), assim como menor perda hematimétrica (p < 0,001), menor tempo operatório (p < 0,001), e melhora nos testes de mobilidade ativa pós-operatória imediata (p < 0,05).

Conclusão O estudo demonstrou a superioridade clínica nos parâmetros analisados da via de acesso minimamente invasiva em relação ao acesso de Hardinge para a fixação de fraturas intertrocantéricas, quando o DHS for a opção de osteossíntese escolhida.

Nível de evidência I.

Fontes De Financiamento

Esta pesquisa não recebeu nenhuma bolsa específica de agências de fomento nos setores público, comercial, ou sem fins lucrativos.


* Trabalho desenvolvido na Universidade do Estado do Amazonas (UEA), Boca do Acre, AM, Brasil.




Publication History

Received: 07 May 2020

Accepted: 14 October 2021

Article published online:
18 February 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 
  • Referências

  • 1 De Abreu EL, de Oliveira MH. Avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos à hemiartroplastia do quadril. Rev Bras Ortop 2015; 50 (05) 530-536
  • 2 Sahin S, Ertürer E, Oztürk I, Toker S, Seçkin F, Akman S. Radiographic and functional results of osteosynthesis using the proximal femoral nail antirotation (PFNA) in the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2010; 44 (02) 127-134
  • 3 Sambandam SN, Chandrasekharan J, Mounasamy V, Mauffrey C. Intertrochanteric fractures: a review of fixation methods. Eur J Orthop Surg Traumatol 2016; 26 (04) 339-353
  • 4 Yu W, Zhang X, Zhu X. et al. Proximal femoral nails anti-rotation versus dynamic hip screws for treatment of stable intertrochanteric femur fractures: an outcome analyses with a minimum 4 years of follow-up. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 222
  • 5 Egol K. Intertrochanteric hip fractures: the sliding hip screw. In: Wiss D. Master techniques in orthopaedic surgery: fractures. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013: 331-341
  • 6 Hardinge K. The direct lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg Br 1982; 64 (01) 17-19
  • 7 Agrawal M, Yuvarajan P, Maini L. Modified minimally invasive approach for dynamic hip screw fixation. Eur J Orthop Surg Traumatol 2011; 21 (05) 375-379
  • 8 Vidyarthi K, Paluvadi S, Sinha A. Minimally invasive dynamic hip screw for intertrochanteric fractures: comparison with conventional method and surgical tips. Int J Res Orthop 2017; 3 (04) 712-717
  • 9 Mahmood A, Kalra M, Patralekh MK. Comparison between Conventional and Minimally Invasive Dynamic Hip Screws for Fixation of Intertrochanteric Fractures of the Femur. ISRN Orthop 2013; 2013: 484289
  • 10 Ropars M, Mitton D, Skalli W. Minimally invasive screw plates for surgery of unstable intertrochanteric femoral fractures: a biomechanical comparative study. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2008; 23 (08) 1012-1017
  • 11 Martini LA, Moura EC, Santos LC, Malta DC, Pinheiro MdeM. Prevalence of self-reported diagnosis of osteoporosis in Brazil, 2006. Rev Saude Publica 2009; 43 (Suppl. 02) 107-116
  • 12 Ho M, Garau G, Walley G. et al. Minimally invasive dynamic hip screw for fixation of hip fractures. Int Orthop 2009; 33 (02) 555-560
  • 13 Kammerlander C, Neuerburg C, Verlaan JJ, Schmoelz W, Miclau T, Larsson S. The use of augmentation techniques in osteoporotic fracture fixation. Injury 2016; 47 (Suppl. 02) S36-S43
  • 14 De Abreu EL, Sena CB, Saldanha Rodrigues Filho as. Effectiveness of treatment of transtrochanteric fractures with Dynamic Hip Screws using minimally invasive access. Rev Bras Ortop 2016; 51 (02) 138-142
  • 15 Sawaia RN, Belangero WD. THE MINUS(®) System Minimally Invasive Technique For The Treatment Of Trantrochanteric Fractures. Rev Bras Ortop 2012; 47 (01) 113-117
  • 16 Zhang K, Zhang S, Yang J. et al. Proximal femoral nail vs. dynamic hip screw in treatment of intertrochanteric fractures: a meta-analysis. Med Sci Monit 2014; 20: 1628-1633
  • 17 Huang X, Leung F, Xiang Z. et al. Proximal femoral nail versus dynamic hip screw fixation for trochanteric fractures: a meta-analysis of randomized controlled trials. ScientificWorldJournal 2013; 2013: 805805
  • 18 Foss NB, Kristensen MT, Jensen PS, Palm H, Krasheninnikoff M, Kehlet H. The effects of liberal versus restrictive transfusion thresholds on ambulation after hip fracture surgery. Transfusion 2009; 49 (02) 227-234
  • 19 Janzing HM, Houben BJ, Brandt SE. et al. The Gotfried PerCutaneous Compression Plate versus the Dynamic Hip Screw in the treatment of pertrochanteric hip fractures: minimal invasive treatment reduces operative time and postoperative pain. J Trauma 2002; 52 (02) 293-298
  • 20 Cleveland M, Bosworth DM, Thompson FR, Wilson Jr HJ, Ishizuka T. A ten-year analysis of intertrochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 1959; 41-A: 1399-1408