RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0042-118773
Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels
Tumors of the cerebellopontine anglePublikationsverlauf
Publikationsdatum:
06. Dezember 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/rad-u2d/201604/lookinside/thumbnails/280_10-1055-s-0042-118773-1.jpg)
Zusammenfassung
Die besondere Herausforderung in der Diagnostik von Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels liegt in den möglichen Differenzialdiagnosen und deren Therapierelevanz. Während die Unterteilung zwischen kontrastmittelaufnehmenden und nicht kontrastmittelaufnehmenden Läsionen eine erste diagnostische Differenzierung erlaubt, spielt insbesondere die MRT mit ihren quantitativen und qualitativen Methoden der Volumetrie, Diffusionsbildgebung, Perfusion und Spektroskopie bei der Diagnosefindung und Therapieplanung eine zentrale Rolle.
Abstract
The diagnostic imaging of lesions in the cerebellopontine angle is mainly challenged by the possible differential diagnoses and their therapeutic relevance. As classification of tumors in contrast-enhancing and non-enhancing allows for a primary differentiation, MRI holds pivotal role in diagnosis and therapy planning on the basis of its quantitative and qualitative methods as volumetry, diffusion weighted imaging, perfusion imaging and spectroscopy.
-
Bei den Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels kommen viele Differenzialdiagnosen mit unterschiedlicher Therapierelevanz infrage. Von allen im KHBW vorkommenden Strukturen können Tumoren ausgehen.
-
Die häufigsten Entitäten im KHBW sind Vestibularisschwannome (70 – 80 %), Meningeome (10 – 15 %) und Epidermoidzysten (5 %), seltene Tumoren haben eine Häufigkeit von jeweils unter 1 %.
-
Die radiologischen Verfahren zur Diagnostik und Differenzialdiagnostik von Kleinhirnbrückenwinkeltumoren sind die CT und die MRT, wobei insbesondere die MRT mit ihren quantitativen und qualitativen Methoden der Volumetrie, Diffusionsbildgebung, Perfusion und Spektroskopie bei der Diagnosefindung und Therapieplanung eine zentrale Rolle spielt. Die digitale Subtraktionsangiografie kann in ausgewählten Fällen präoperativ ebenfalls nützlich sein.
-
Literatur
- 1 Tatagiba MS et al. The retrosigmoid endoscopic approach for cerebellopontine-angle tumors and microvascular decompression. World Neurosurg 2014; 82: 171-176
- 2 Grunwald I et al. Anatomy of the cerebellopontine angle. Radiologe 2006; 46: 192-196
- 3 Bonneville F, Savatovsky J, Chiras J. Imaging of cerebellopontine angle lesions: an update. Part 1: enhancing extra-axial lesions. Eur Radiol 2007; 17: 2472-2482
- 4 Gomez-Brouchet A et al. Vestibular schwannomas: correlations between magnetic resonance imaging and histopathologic appearance. Otol Neurotol 2001; 22: 79-86
- 5 Hakyemez B et al. Evaluation of different cerebral mass lesions by perfusion-weighted MR imaging. J Magn Reson Imaging 2006; 24: 817-824
- 6 Reimann K et al. Cavernous Angiomyoma of the Internal Auditory Canal. Otol Neurotol; 2015
- 7 Schulze M et al. Parallel-transmit-accelerated 2D Selective RF Excitation MR of the Temporal Bone: Enhanced Resolution of Labyrinthine and IAC Structures. Otol Neurotol 2016; 37: 408-414
- 8 Kocaoglu M et al. Comparison of contrast-enhanced T1-weighted and 3D constructive interference in steady state images for predicting outcome after hearing-preservation surgery for vestibular schwannoma. Neuroradiology 2003; 45: 476-481
- 9 Somers T et al. Prognostic value of magnetic resonance imaging findings in hearing preservation surgery for vestibular schwannoma. Otol Neurotol 2001; 22: 87-94
- 10 Sartoretti-Schefer S, Kollias S, Valavanis A. Spatial relationship between vestibular schwannoma and facial nerve on three-dimensional T2-weighted fast spin-echo MR images. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 810-816
- 11 Dombi E et al. Recommendations for imaging tumor response in neurofibromatosis clinical trials. Neurology 2013; 81: 33-40
- 12 Nonaka Y et al. Surgical management of vestibular schwannomas after failed radiation treatment. Neurosurg Rev 2016; 39: 303-312
- 13 Mindermann T, Schlegel I. Grading of vestibular schwannomas and corresponding tumor volumes: ramifications for radiosurgery. Acta Neurochir (Wien) 2013; 155: 71-74 (discussion 74)
- 14 Muzevic D et al. Stereotactic radiotherapy for vestibular schwannoma. Cochrane Database Syst Rev; 2014 12. CD009897
- 15 Filippi CG et al. Appearance of meningiomas on diffusion-weighted images: correlating diffusion constants with histopathologic findings. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 65-72
- 16 Bulakbasi N et al. Combination of single-voxel proton MR spectroscopy and apparent diffusion coefficient calculation in the evaluation of common brain tumors. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24: 225-233
- 17 Bonneville F, Savatovsky J, Chiras J. Imaging of cerebellopontine angle lesions: an update. Part 2: intra-axial lesions, skull base lesions that may invade the CPA region, and non-enhancing extra-axial lesions. Eur Radiol 2007; 17: 2908-2920
- 18 Erdem E et al. Comprehensive review of intracranial chordoma. Radiographics 2003; 23: 995-1009
- 19 Mukherji SK et al. Papillary endolymphatic sac tumors: CT, MR imaging, and angiographic findings in 20 patients. Radiology 1997; 202: 801-808
- 20 Bonneville F et al. Unusual lesions of the cerebellopontine angle: a segmental approach. Radiographics 2001; 21: 419-438
- 21 Hakyemez B et al. Intracranial epidermoid cysts: diffusion-weighted, FLAIR and conventional MR findings. Eur J Radiol 2005; 54: 214-220
- 22 Adib SD et al. Neuroendoscopic Trans-Third Ventricular Approach for Surgical Management of Ecchordosis Physaliphora. World Neurosurg; 2016
- 23 Lipper MH, Goldstein JM. Neurosarcoidosis mimicking a cerebellopontine angle meningioma. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 275-276
- 24 Kaminogo M et al. Proton MR spectroscopy and diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of intracranial tuberculomas. Report of two cases. Neurol Res 2002; 24: 537-543
- 25 Koos WT, Spetzler RF, Pendl G et al. Color Atlas of Microsurgery. Stuttgart: Thieme; 1985