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DOI: 10.1055/s-0042-116326
Lehre im Fokus – Wie beurteilen Studierende ihre praktisch-klinische Ausbildung in der Chirurgie?
Teaching in Perspective – How Medical Students Assess Their Practical Clinical Training in SurgeryPublication History
Publication Date:
27 September 2016 (online)
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Zusammenfassung
Einleitung: Praktische klinische Kompetenzen haben in der Ausübung des ärztlichen Berufs eine zentrale Bedeutung. Verschiedene Untersuchungen haben gezeigt, dass die Studierenden insbesondere in praktischen Fertigkeiten nicht ausreichend ausgebildet sind und sich auch selbst nicht ausreichend ausgebildet fühlen. Durch die Novellierungen der ärztlichen Approbationsordnung sollte die praktische klinische Ausbildung gestärkt werden. Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um mithilfe von Fokusgruppen zu untersuchen, wie sich die praktische klinische Ausbildung im Klinikalltag aus Sicht der Lernenden gestaltet und welche Schwierigkeiten und Probleme sich dabei ergeben.
Material und Methoden: Bei der vorliegenden qualitativen Studie handelt es sich um eine Fokusgruppenanalyse. Die Fokusgruppeninterviews erfolgten in homogenen Gruppen (max. 6 Teilnehmer/Gruppe) aus gleichen Semestern anhand eines Interviewleitfadens. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 31 Studierende und 4 Assistenzärzte im 1. Weiterbildungsjahr. Die Auswertung erfolgte mittels strukturierender qualitativer Inhaltsanalyse.
Ergebnisse: In der vorliegenden Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Studierenden dem Erwerb praktischer klinischer Kompetenz und v. a. praktischer Fertigkeiten in allen Ausbildungsabschnitten eine große Bedeutung beimessen. Durch das Fehlen definierter Ausbildungsziele für praktische Fertigkeiten in Praktika und Famulaturen ist die Ausbildung jedoch stark von der Motivation und dem Interesse der einzelnen Lehrenden und Studierenden abhängig. Auch können die Studierenden angesichts des Fehlens spezifischer Ausbildungsziele ihren eigenen Ausbildungsstand und ihre Kompetenzen nicht einschätzen. Dies wird durch den Umstand verstärkt, dass sie seitens der Dozenten selten Feedback bez. ihres Kompetenzstands erhalten. Mehrheitlich beklagten die Studierenden auch, dass die Ärztinnen und Ärzte nicht über ihren Wissens- und Ausbildungsstand informiert sind.
Schlussfolgerung: Die Fokusgruppenanalyse erfasst erstmalig detaillierte Erkenntnisse über den Verlauf und die Entwicklungen der praktischen Ausbildung im Fach Chirurgie. Wesentlich wird diese hierbei durch die individuell mit dem jeweiligen Studierenden kommunizierten Ausbildungsziele, dessen Supervision und Feedback beeinflusst.
Abstract
Introduction: Practical clinical expertise is a crucial part of medical professionalism. Several studies have shown that medical students are poorly trained in practical skills during their undergraduate training. Even the students rated their own expertise in practical skills as poor. The amendments to the German Regulating Licenses in Practical Medicine are intended to strengthen practical clinical training. The aim of the present study is to use focus groups to analyse practical clinical training with respect to organisation, difficulties and problems from the learnersʼ perspective.
Methods: The present qualitative study uses the focus group approach. Each focus group was composed of a maximum of 6 students per group with the same level of training. Using a standardised interview manual, a total of 31 students and four first-year residents participated in the study. Data interpretation was performed using structured qualitative content analysis.
Results: The present work demonstrates that students of all levels of training greatly value their training in practical clinical expertise, especially in clinical skills. Due to the lack of defined learning objectives for practical skills, students training in clinical internships and medical registrar positions are highly dependent on the motivation and interest of the individual clinical teacher and the learner himself. Students struggle to estimate their actual level of expertise due to the lack of defined learning objectives. This is exacerbated by the fact that students rarely receive feedback about their expertise. Students complain that many teachers do not know the level of training required of their students.
Conclusion: The definition of basic and specific learning objectives and the communication of this between learners and teachers is an essential part of practical clinical training.
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Literatur
- 1 Goodwin J. The importance of clinical skills. BMJ 1995; 310: 1281-1282
- 2 Birch DW, Mavis B. A needs assessment study of undergraduate surgical education. Can J Surg 2006; 49: 335-340
- 3 Federkeil G. CHE Alumni-Ranking Medizin: Ergebnisse einer vergleichenden Absolventenbefragung Humanmedizin des Centrums für Hochschulentwicklung. Arbeitspapier Nr. 57. Gütersloh: Centrum für Hochschulentwicklung; 2004
- 4 Hüttemann M. PJ Umfrage 2009: Top oder Flop?. Via medici online 2009; 1 Im Internet: http://www.thieme.de/viamedici/medizinstudium/pj/umfrage09.html Stand: 15.03.2015
- 5 Remmen R, Derese A, Scherpbier A. et al. Can medical schools rely on clerkships to train students in basic clinical skills?. Med Educ 1999; 33: 600-605
- 6 Goodfellow PB, Claydon P. Students sitting medical finals – ready to be house officers?. J R Soc Med 2001; 94: 516-520
- 7 Moercke AM, Eika B. What are the clinical skills levels of newly graduated physicians? Self-assessment study of an intended curriculum identified by a Delphi process. Med Educ 2002; 36: 472-478
- 8 Liddell MJ, Davidson SK, Taub H. et al. Evaluation of procedural skills training in an undergraduate curriculum. Med Educ 2002; 36: 1035-1041
- 9 Ladak A, Hanson J, de Gara CJ. What procedures are students doing during undergraduate surgical clerkship?. Can J Surg 2006; 49: 329-334
- 10 Remmen R. Unsatisfactory basic skills performance by students in traditional medical curricula. Med Teach 1998; 20: 579-582
- 11 Clade H. Interview zur Approbationsordnung: Vor der Entscheidung. Deutsches Ärzteblatt 2002; 99: A-1128/B-1962/C-1902
- 12 Kothe R, Sommerfeldt D, Morfeld M. et al. [The new curriculum for surgery in Hamburg, Germany]. Chirurg 2006; 77: 622-629
- 13 Kadmon G, Schmidt J, De Cono N. et al. [Integrative vs. Traditional Learning from the Student Perspective]. GMS Z Med Ausbild 2011; 28: Doc28
- 14 Ruesseler M, Schill A, Stibane T. et al. [“Practical clinical competence” – a joint programme to improve training in surgery]. Zentralbl Chir 2013; 138: 663-668
- 15 Schurer S, Schellberg D, Schmidt J. et al. [Evaluation of traditional German undergraduate surgical training. An analysis at Heidelberg University]. Chirurg 2006; 77: 352-359
- 16 Schwarting T, Ruchholtz S, Josephs D. et al. [The Marburg surgical curriculum – improving the attraction of medical education by teaching central surgical competence]. Zentralbl Chir 2012; 137: 118-124
- 17 Approbationsordnung für Ärzte vom 27. Juni 2002 (BGBI. I S. 2405), die zuletzt durch Artikel 2 der Verordnung vom 2. August 2013 (BGBI. I S. 3005) geändert worden ist.
- 18 Kühn T, Koschel K-V. Gruppendiskussionen: Ein Praxis-Handbuch. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2011
- 19 Kuhnigk O, Schreiner J, Harendza S. Sustained change in didactic skills – does teacher training last?. GMS Z Med Ausbild 2013; 30: Doc37
- 20 Kuckartz U. Qualitative Inhaltsanalyse. Methoden, Praxis, Computerunterstützung. Weinheim: Juventa; 2014
- 21 Godefrooij MB, Diemers AD, Scherpbier AJ. Studentsʼ perceptions about the transition to the clinical phase of a medical curriculum with preclinical patient contacts; a focus group study. BMC Med Educ 2010; 10: 28
- 22 Gordon J, Hazlett C, Ten Cate O. et al. Strategic planning in medical education: enhancing the learning environment for students in clinical settings. Med Educ 2000; 34: 841-850
- 23 Dornan T, Littlewood S, Margolis SA. et al. How can experience in clinical and community settings contribute to early medical education? A BEME systematic review. Med Teach 2006; 28: 3-18
- 24 Diemers AD, Dolmans DH, Verwijnen MG. et al. Studentsʼ opinions about the effects of preclinical patient contacts on their learning. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2008; 13: 633-647
- 25 Kadmon M, Bender MJ, Adili F. et al. [Competency-based medical education: National Catalogue of Learning Objectives in surgery]. Chirurg 2013; 84: 277-285
- 26 Dornan T, Boshuizen H, King N. et al. Experience-based learning: a model linking the processes and outcomes of medical studentsʼ workplace learning. Med Educ 2007; 41: 84-91
- 27 Teunissen PW, Scheele F, Scherpbier AJ. et al. How residents learn: qualitative evidence for the pivotal role of clinical activities. Med Educ 2007; 41: 763-770
- 28 Teunissen PW, Stapel DA, Scheele F. et al. The influence of context on residentsʼ evaluations: effects of priming on clinical judgment and affect. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2009; 14: 23-41
- 29 Duvivier RJ, van Geel K, van Dalen J. et al. Learning physical examination skills outside timetabled training sessions: what happens and why?. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2012; 17: 339-355
- 30 Souba WW. Mentoring young academic surgeons, our most precious asset. J Surg Res 1999; 82: 113-120