Kritische Extremitätenischämie bei Patienten mit Diabetes

Fazit

Zur optimalen Strategie bei Patienten mit Diabetes und kritischer Extremitätenischämie gibt es eine Vielzahl offene Fragen. Dazu zählt auch der natürliche Verlauf der Erkrankung, der sich aus ethischen Gründen nur schwer untersuchen lässt. Auch die optimale Art der Revaskularisierung, wenn die Indikation einmal gestellt ist, ist derzeit nicht gesichert; hier könnten laufende Studien wie BASIL-2 und auch BASIL-3 (die verschiedene endovaskuläre Strategien miteinander vergleicht) Informationen beitragen. Darüber hinaus sollten Studien grundsätzlich nicht nur die Gefäßdurchgängigkeit als Endpunkt untersuchen, da trotz offener Gefäße eine Amputation notwendig werden kann. Patienten-relevante Outcomes, wie Wundheilung, Funktionsfähigkeit und Vermeiden einer Amputation, müssen stärker berücksichtigt werden als bisher.