Technik der Mesohepatektomie

Zusammenfassung

Bei Patienten mit einer primär oder sekundär malignen zentralen Leberraumforderung stellt die Resektion im Sinne einer erweiterten Hemihepatektomie rechts bzw. links das Standardverfahren dar. Unter Berücksichtigung der erhöhten Morbidität und Mortalität bei erweiterten Resektionen und dem Aspekt des hohen Verlusts an gesundem Lebergewebe stellt die zentrale Leberresektion oder Mesohepatektomie (Resektion der Segmente 4a/4b, 5 und 8) mit oder ohne Resektion des Segments 1 eine technisch anspruchsvolle und weiterhin selten genutzte Alternative dar. Die Resektionsgrenzen liegen rechtsseitig des Lig. falciforme und auf der oft schwierig zu identifizierenden Grenze zwischen den Segmenten 5/6 sowie 7/8. Hierbei ist eine intraoperative Sonografie hilfreich. Das vorliegende Video beschreibt die Technik der Mesohepatektomie unter Belassen des Segments 1 bei einem Fall mit einer zentral liegenden kolorektalen Lebermetastase.

Abstract

In patients with primary or secondary malignant central liver tumours, the standard surgical procedure is extended left or right hemihepatectomy. Since extended resections are associated with increased morbidity and mortality and a loss of a large amount of functional liver parenchyma, central liver resection or mesohepatectomy (resection of segments 4a/4b, 5 and 8) with or without the resection of segment 1 is an alternative procedure, although technically demanding and not widely used so far. Resection margins are to the right of the falciform ligament and at the border between segments 5/6 and 7/8, which can be difficult to differentiate. Intraoperative sonography is highly recommended. The current video shows the technique of mesohepatectomy under exclusion of segment 1 in a case of a central colorectal liver metastasis.

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