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Frauenheilkunde up2date 2016; 10(02): 163-182
DOI: 10.1055/s-0042-103873
Gynäkologische Spezialgebiete und Methoden
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Geschlechtsdysphorie und Störungen der Geschlechtsidentität bei Kindern und Jugendlichen

Alexander Korte
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Publication Date:
15 April 2016 (online)

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Kernaussagen

Eine Geschlechtsdysphorie (GD) bzw. Geschlechtsidentitätsstörung (GIS) kann in unterschiedlicher Ausprägung in sämtlichen Lebensaltersstufen auftreten und bereits bei sehr jungen Kindern manifest werden. Wenn sich die Kinder und Jugendlichen in ihrem Körper unwohl fühlen und darauf drängen, die pubertätsbedingte Verweiblichung oder Vermännlichung aufzuhalten und ihren Körper mithilfe von Hormonen dem gefühlten Geschlecht anzupassen, stehen die Eltern, aber auch die konsultierten Pädiater und Gynäkologen vor einer großen – u. a. auch ethischen – Herausforderung. Die Problematik der GD und GIS im Kindes- und Jungendalter erfordert eine langjährige interdisziplinäre Betreuung und Behandlung. Empfohlen wird generell eine ausgangsoffene, unterstützende Begleitung der Entwicklung des Kindes oder des Jugendlichen mit GIS/GD. Ziel sämtlicher ärztlicher und psychotherapeutischer Maßnahmen ist nicht vorrangig die „Umpolung“ der Geschlechtsidentität bzw. Beseitigung der GIS/GD, sondern die Stärkung des Selbstwertgefühls und die Auslotung des tief reichenden Identitätskonflikts. DSM-V und ICD-10 unterscheiden die GIS/GD im Kindesalter deutlich von der Geschlechtsdysphorie bei Jugendlichen und Erwachsenen. Die Behandlung von geschlechtsdysphorischen Kindern und Jugendlichen verschiedener Altersstufen sollte unter strenger Berücksichtigung entwicklungspsychiatrischer Aspekte erfolgen. Entscheidungen für oder gegen eine frühzeitige Hormonbehandlung sind schwer zu treffen und werden kontrovers diskutiert. Nach wie vor bestehen keine verlässlichen Kriterien, mittels derer die Wahrscheinlichkeit einer Persistenz der GIS/GD eindeutig vorausgesagt werden kann.

 

  • Literatur

  • 1 Weltgesundheitsorganisation. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10, Kapitel V (F). In: Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, Schulte-Markwort E, Hrsg. Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis. Bern, Göttingen, Toronto, Seattle: Hans Huber; 2000
    Google Scholar
  • 2 American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders. 5th ed., DSM-V. Washington DC: American Psychiatric Press; 2013
    Google Scholar
  • 3 Meyenburg B, Korte A, Möller B et al. Störungen der Geschlechtsidentität im Kindes- und Jugendalter. Prax Kinderpsychol Kinderpsychater 2014; 63: 542-552
    Google Scholar
  • 4 Steensma TD, Cohen-Kettenis PT. Dutch approach to gender dysphoria in children and adolescents. J Homosexual 2012; 59: 301-320
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Korte A, Goecker D, Krude H et al. Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindes- und Jugendalter. Zur aktuellen Kontroverse um unterschiedliche Konzepte und Behandlungsstrategien. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 834-841
    Google Scholar
  • 6 Möller B, Schreier H, Li A et al. Gender identity disorder in children and adolescents. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2009; 39: 117-143
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Beier KM, Bosinski HAG, Loewit K. Sexualmedizin. 2. Aufl. München, Jena: Elsevier-Verlag; 2005: 409-412
    Google Scholar
  • 8 Cohen-Kettenis PT, Pfäfflin F. Transgenderism and Intersexuality in Childhood and Adolescence. Developmental clinical Psychology and Psychiatry. London: Sage; 2003
    Google Scholar
  • 9 Zucker KJ. Gender identity disorders in children and adolescents. Annu Rev Clin Psychol 2005; 1: 467-492
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Wood H, Sasaki S, Bradley SJ et al. Patterns of referral to a gender identity service for children and adolescents (1976–2011): age, sex ratio, and sexual orientation. J Sex Marital Ther 2013; 39: 1-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Steensma TD, van der Ende J, Verhulst FC et al. Gender variance in childhood and sexual orientation in adulthood: a prospective study. J Sex Med 2013; 10: 2723-2733
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Meyenburg B. Sexuelle und Geschlechtsidentitätsstörungen bei Kindern und bei Jugendlichen. In: Briken P, Berner W, Hrsg. Praxisbuch sexuelle Störungen. Stuttgart: Thieme; 2013
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 13 Cohen-Kettenis PT, Gooren LJ. Transsexualism: a review of etiology, diagnosis and treatment. J Psychosom Res 1999; 46: 315-333
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Zucker KJ. On the “natural history” of gender identity disorder in children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008; 47: 1361-1363
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Zucker KJ, Bradley SJ, Ben-Dat DN et al. Psychopathology in the parents of boys with gender identity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42: 2-4
    Google Scholar
  • 16 Cohen-Bendahan CC, van de Beek C, Berenbaum SA. Prenatal sex-hormone effect on child and adult sex-typed behavior: Methods and findings. Neurosci Biobehav Rev 2005; 29: 353-384
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Lamminmaki A, Hines M, Kuiri-Hanninen T et al. Testosterone measured in infancy predicts subsequent sex-typed behavior in boys and in girls. Horm Behav 2012; 61: 611-616
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Alanko K, Santtila P, Harlaar N et al. Common genetic effects of gender atypical behavior in childhood and sexual orientation in aduldhood: a study of Finnish twins. Arch Sex Behav 2010; 39: 81-92
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Knafo A, Spinath FM. Genetic and environmental influences on girls and boys gender-typed and gender-neutral values. Dev Psychol 2011; 47: 726-731
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Coolidge FL, Thede LL, Young SE. The heritability of gender identity disorder in a child and adolescent twin sample. Behav Genet 2002; 34: 251-257
    Google Scholar
  • 21 Meyer-Bahlburg HF. Transsexualism (“gender identity disorder”) – a CNS-limited form of intersexuality?. Adv Exp Med Biol 2011; 707: 75-79
    Google Scholar
  • 22 Steensma TD, Cohen-Kettenis PT. Gender transitioning before puberty?. Arch Sex Behav 2011; 40: 649-650
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Steensma TD, Biemond R, de Boer F et al. Desisting and persisting gender dysphoria after childhood: a qualitative follow-up study. Clin Child Psychol Psychiatry 2011; 16: 499-516
    Google Scholar
  • 24 Zucker KJ. Children with gender identity disorder: Is there a best practice?. Neuropsychiatrie de l enfance et de l adolescence 2008; 56: 358-364
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Drummond KD, Bradley SJ, Peterson-Badali M et al. A follow-up study of girls with gender identity disorder. Dev Psychol 2008; 44: 34-45
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Singh D. A Follow-up Study of Boys with Gender Identity Disorder. Doctoral Thesis. Department of Human Development and Applied Psychology. Ontario: Ontario Institute for Studies in Education; 2012
    Google Scholar
  • 27 Steensma TD, McGuire JK, Kreukels BP et al. Factors associated with desistence and persistence of childhood gender dysphoria: a quantitative follow-up study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2013; 52: 582-590
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Wallien MS, Cohen-Kettenis PT. Psychosexual outcome of gender-dysphoric children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008; 47: 1413-1423
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Arbeitsgruppe Ethik im Netzwerk Intersexualität „Besonderheiten der Geschlechtsentwicklung“. Ethische Grundsätze und Empfehlungen bei DSD. Monatsschrift Kinderheilkunde 2008; 156: 241-245
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Deutscher Ethikrat Hrsg. Intersexualität – Stellungnahme (2012). Im Internet: http://www.ethikrat.org/dateien/pdf/stellungnahme-intersexualitaet.pdf Stand: 02.06.2014
    Google Scholar
  • 31 Becker S, Bosinski HAG, Clement U et al. Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung, der Akademie für Sexualmedizin und der Gesellschaft für Sexualwissenschaft. Z Sexualforsch 1997; 10: 147-156
    Google Scholar
  • 32 Cohen-Kettenis PT, van Goozen SH. Pubertal delay as an aid in diagnosis and treatment of a transsexual adolescent. Eur Child Adolesc Psychiatry 1998; 7: 246-248
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 De Vries AL, Doreleijers TA, Steensma TD et al. Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents. J Child Psychol Psychiat 2011; 52: 1195-1202
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 De Vries AL, Steensma TD, Doreleijers TA et al. Puberty suppression in adolescents with gender identity disorder: a prospective follow-up study. J Sex Med 2011; 8: 2276-2283
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Bosinski HAG. Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindesalter. In: Lauth GW, Linderkamp F, Schneider S, Brack U, Hrsg. Verhaltenstherapie mit Kindern und Jugendlichen. 2. Aufl. Weinheim: Beltz-PVU; 2008: 432-443
    Google Scholar
  • 36 Giedd JN, Raznahan A, Mills KL et al. Review: magnetic resonance imaging of male/female differences in human adolescent brain anatomy. Biol Sex Differ 2012; 3: 19
    CrossrefGoogle Scholar
  • 37 Meyer-Bahlburg HF. Sex steroids and variants of gender identity. Endocrinol Metab Clin N Am 2013; 42: 435-452
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Hembree WC. Guidelines for pubertal suspension and gender reassignment for transgender adolescents. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2011; 20: 725-732
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 Cohen-Kettenis PT, Delmarre-van de Waal HA, Gooren LJ. The treatment of adolescent transsexuals: Changing insights. J Sex Med 2008; 5: 1892-1897
    CrossrefGoogle Scholar
  • 40 Vanderschueren D, Vandenput L, Boonen S et al. Androgens and bone. Endocr Rev 2004; 25: 389-425
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 De Vries AL, Cohen-Kettenis PT. Clinical management of gender dysphoria in children and adolescents: the Dutch approach. J Homosex 2012; 59: 301-320
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Asscheman D, Giltay EJ, Megens JA et al. A long-term follow-up study of mortality in transsexuals receiving treatment with cross-sex hormones. Eur J Endocrinol 2011; 164: 635-642
    CrossrefGoogle Scholar
  • 43 Korte A, Beier KM, Vukorepa J et al. Heterogenität von Geschlechtsidentitätsstörungen bei Jugendlichen: Zur differenziellen Bedeutung der psychiatrischen Komorbidität und individuellen Psychodynamik. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2014; 63: 523-541
    Google Scholar
  • 44 Sadjadi S. The endocrinologistʼs office – puberty suppression: saving children from a natural disaster?. J Med Humanit 2013; 34: 255-260
    CrossrefGoogle Scholar