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DOI: 10.1055/s-0042-102483
Infektionen und Kolonisationen: Was können wir verbessern?
Erste Ergebnisse aus dem Ausbruchsregister beim Deutschen Beratungszentrum für HygieneFirst Results of the German consulting center for infection control outbreak registryPublication History
Publication Date:
16 March 2016 (online)
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Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung | Infektions- und Kolonisationsausbrüche stellen eine zunehmende Belastung für Krankenhäuser und das Gesundheitssystem im Allgemeinen dar und gefährden mitunter die Sicherheit der Patienten.
Methode | Seit Ende 2013 werden komplexere Ausbruchsuntersuchungen durch das Ausbruchmanagementteam des Deutschen Beratungszentrums für Hygiene in Freiburg im Rahmen eines Qualitätssicherungsprojektes erfasst. Wir haben nun die Daten für den Zeitraum Ende 2013 bis Januar 2015 ausgewertet.
Ergebnisse | Noroviren waren mit Abstand häufigste Ausbruchsverursacher. Bei den bakteriellen Ausbrüchen dominierten gramnegative Erreger. Die Ausbruchdauer variierte zwischen 6 und 185 Tagen. In 24 % der Ausbrüche handelte es sich um Kolonisationsausbrüche. Insgesamt wurden bei allen 29 Ausbrüchen zusammen 187 erkrankte Patienten, 50 kolonisierte Patienten und 92 Erkrankte beim Personal (64 Norovirus- bzw. 20 Influenzainfektionen, 8 Scabiesfälle) registriert. Todesfälle traten nicht auf.
Folgerung | Die mangelnde Compliance des Personals mit Schutzimpfungen bzw. prophylaktischer Therapie, der fehlerhafte Gebrauch persönlicher Schutzausrüstung und das Nichteinhalten von Karenzzeiten vor Wiederaufnahme der Arbeit im Krankheitsfall spielen bei protrahierten Ausbruchsgeschehen vor allem bei viraler Genese aber auch bei Krätze eine wichtige Rolle. Die zeitnahe deskriptive epidemiologische Analyse hat für die erfolgreiche Identifizierung von Übertragungswegen und möglicher Punktquellen eine wichtige Bedeutung.
Abstract
Background: Outbreaks of infectious diseases and / or colonization pose an increasing burden on hospitals and the health system in general and can be a threat to patient safety.
Methods: At the end of 2013 we implemented a quality assurance registry of outbreak investigations performed by the Deutsches Beratungszentrum für Hygiene (German Consulting Center for Infection Control and prevention) in Freiburg. Now we analyzed the registered outbreaks until January 2015.
Results: Norovirus was the leading causative organism and gram negative bacteria dominated the group of bacterial outbreaks. Outbreaks lasted between 6 and 185 days. 24 % of outbreaks were related to colonization only. Within 29 outbreaks we had 187 infected patients, 50 colonized patients und 92 infected health care workers (64 x norovirus, 20 x influenza, 8 x scabies). No deaths were recorded. Several risk factors and improvement potentials for future outbreaks could be identified.
Conclusion: Lack of staff compliance with vaccination or prophylactic therapy, misuse of personal protective equipment and lapses in absence from work for the required time can play an important role for prolonged outbreak situations esp. with viral outbreaks and scabies. A structured and goal directed outbreak management especially in the initial phase of an outbreak seems to be important for an efficient and fast termination of an outbreak.
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Literatur
- 1 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Ausbruchmanagement und strukturiertes Vorgehen bei gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen. Bundesgesundheitsbl 2002; 45: 180-186
- 2 Kraus-Haas M, Mielke M, Simon A. Literatur-Update zu Ausbrüchen auf neonatologischen Intensivpflegestationen – Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii und Pseudomonas aeruginosa. Bundesgesundheitsbl 2015; 58: 308-322
- 3 Schulz-Stübner S, Zimmer P, Leonards P et al. Kolonisationsausbruch mit zwei klonal unterschiedlichen Stämmen von Serratia marcescens auf einer neonatologischen Intensivstation. Bundesgesundheitsbl 2015; 58: 190-196
- 4 Zhuchenko E, Graf K, Vonberg RP. Multiresistente gramnegative Erreger in Ausbrüchen. Hyg Med 2011; 36: 440-448
- 5 Schwab F, Geffers C, Piening B et al. How many outbreaks of nosocomial infections occur in German neonatal intensive care units annually?. Infection 2014; 42: 73-78
- 6 Göttig S, Gruber TM, Stecher B et al. In Vivo Horizontal Gene Transfer of the Carbapenemase OXA-48 During a Nosocomial Outbreak. Clin Infect Dis 2015; 60: 1808-1815
- 7 Mathers AJ, Stoesser N, Sheppard AE et al. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing K. pneumoniae at a single institution: insights into endemicity from whole-genome sequencing. Antimicrob Agents Chemother 2015; 59: 1656-1663
- 8 Robilotti E, Deresinski S, Pinsky BA. Norovirus. Clin Microbiol Rev 2015; 28: 134-164
- 9 Wikswo ME, Hall AJ. Outbreaks of acute gastroenteritis transmitted by person-to-person contact--United States, 2009–2010. MMWR Surveill Summ 2012; 61: 1-12
- 10 Sideroglou T, Kontopidou F, Mellou K et al. Management and investigation of viral gastroenteritis nosocomial outbreaks: lessons learned from a recent outbreak, Greece, 2012. Hippokratia 2014; 18 3 204-208
- 11 Eibach D, Casalegno JS, Bouscambert M et al. Routes of transmission during a nosocomial influenza A(H3N2) outbreak among geriatric patients and healthcare workers. J Hosp Infect 2014; 86: 188-193
- 12 Wicker S, Marckmann G. Vaccination of health care workers against influenza: is it time to think about a mandatory policy in Europe?. Vaccine 2014; 32: 4844-4848
- 13 Drees M, Wroten K, Smedley M et al. Carrots and Sticks: Achieving High Healthcare Personnel Influenza Vaccination Rates without a Mandate. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36: 717-724
- 14 Jungbauer FH, Veenstra-Kyuchukova YK, Koeze J et al. Management of nosocomial scabies, an outbreak of occupational disease. Am J Ind Med 2015; 58: 577-582