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DOI: 10.1055/s-0042-102308
Telemedizin bei chronischer Herzinsuffizienz
Die deutschen Projekte im VergleichTelemedicine in Chronic Heart FailureA Comparison of the German StudiesPublication History
Publication Date:
21 April 2016 (online)
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Zusammenfassung
Aus den 3 deutschen Studien ergeben sich wichtige Erkenntnisse für die Selektion geeigneter Patienten und den Behandlungsmodus bei chronischer Herzinsuffizienz im Rahmen der Telemedizin. Die Patienten sollten möglichst im Anschluss an einen stationären Aufenthalt wegen dekompensierter Herzinsuffizienz in die telemedizinische Betreuung überführt werden – wie dies in der Münchener und der Würzburger Studie geschehen ist. Dies insbesondere, wenn die maximale medikamentöse Therapie noch nicht ausgeschöpft werden konnte. Patienten mit höheren Schweregraden und ältere Patienten scheinen besonders zu profitieren. Patienten mit NYHA-Stadium II–III und einer bereits optimalen medikamentösen Therapie – wie in der Berliner Studie – bedürfen wohl keiner zusätzlichen telemedizinischen Betreuung. Der Schwerpunkt sollte auch im Rahmen der Telemedizin auf der Betreuung der Patienten und nicht auf der maximalen Ausstattung mit technologischen Komponenten liegen. Telemonitoring relevanter Vitalparameter sollte individuell für ausgewählte Subgruppen definiert werden.
Abstract
Three big studies on telemedicine in chronic heart failure were conducted in Germany. The study design, patient selection and equipment as well as the mode of therapeutic intervention varied between the three studies as much as their outcomes. A comparison of the three studies allows conclusions to be drawn as regards achieving effective telemedical intervention in chronic heart failure. Patient age, medication and degree of heart failure and the telemedical program itself are decisive factors in attaining a successful approach. The optimal time for inclusion of patients seems to be at discharge after hospitalization for decompensated heart failure, particularly in those cases where titration to maximum drug therapy has not yet been achieved.
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Literatur
- 1 Inglis SC, Clark RA, McAlister FA et al. Structured telephone support or telemonitoring programmes for patients with chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2010; (8) CD007228
- 2 Inglis SC, Clark RA, McAlister FA et al. Which components of heart failure programmes are effective? A systematic review and meta-analysis of the outcomes of structured telephone support or telemonitoring as the primary component of chronic heart failure management in 8323 patients: Abridged Cochrane Review. Eur J Heart Fail 2011; 13: 1028-1040
- 3 Klersy C, De Silvestri A, Gabutti G et al. A meta-analysis of remote monitoring of heart failure patients. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1683-1694
- 4 Klersy C, De Silvestri A, Gabutti G et al. Economic impact of remote patient monitoring: an integrated economic model derived from a meta-analysis of randomized controlled trials in heart failure. Eur J Heart Fail 2011; 13: 450-459
- 5 Polisena J, Tran K, Cimon K et al. Home telemonitoring for congestive heart failure: a systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare 2010; 16: 68-76
- 6 Chaudry SI, Mattera JA, Curtis JP et al. Telemonitoring in patients with heart failure. N Engl J Med 2010; 363: 2301-2309
- 7 Böhm M, Drexler H, Oswald H et al. Effect of Implanted device-based impedance monitoring with telemedicine alerts on mortality and morbidity in heart failure: Results from the OptiLink HF study, European Society of Cardiology (ESC) 2015 Congress; September 1, 2015; London, UK. Abstract 5057.
- 8 Van Veldhuisen DJ, Braunschweig F, Conraads V et al. Intrathoracic impedance monitoring, audible patient alerts, and outcome in patients with heart failure. Circulation 2011; 124: 1719-1726
- 9 Blasius M. P4874 Impact of telemetric management on overall treatment costs and mortality rate among patients with chronic heart failure. Eur Heart J 2008; 29 (Suppl. 01) 856
- 10 Dönitz C, Amelung V, Blasius M et al. Intention to treat analysis (ITT) of the impact of a telemedical care programme on overall treatment costs and mortality rate among patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol 2009; 98 (Suppl. 02) P64
- 11 Kielblock B, Frye Ch, Kottmair S et al. Einfluss einer telemedizinisch unterstützten Betreuung aufGesamtbehandlungskosten und Mortalität bei chronischer Herzinsuffizienz. Dtsch Med Wochenschr 2007; 132: 417-422
- 12 Middeke M. Telemedizin bei chronischer Herzinsuffizienz. Patientenselektion ist entscheidend für den Erfolg. Herz 2012; 37: 81-84
- 13 Koehler F, Winkler S, Schieber M et al. Impact of remote telemedical management on mortality and hospitalizations in ambulatory patients with chronic heart failure. Circulation 2011; 123: 1873-1880
- 14 Angermann CE, Störk S, Gelbrich G et al. Mode of action and effects of standardized collaborative disease management on mortality and morbidity in patients with systolic heart failure: the Interdisciplinary Network for Heart Failure (INH) study. Circ Heart Fail 2012; 5: 25-35
- 15 Angermann CE, Ertl G. Akute Herzinsuffizienz – eine Sache für sich. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 395-401
- 16 Güder G, Störk S, Gelbrich G et al. Nurse-coordinated collaborative disease management improves the quality of guideline-recommended heart failure therapy, patient-reported outcomes, and left ventricular remodelling. Eur J Heart Fail 2015; 17: 422-452