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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(02): 356-360
DOI: 10.1055/s-0041-1741445
Nota Técnica
Ombro e Cotovelo

Uma comparação entre a medição e a classificação da ruptura do manguito rotador no pré-operatório e no intraoperatório[*]

Article in several languages: português | English
Karl Peter Gill 
1   Departamento de Fisioterapia, Grupo NHS da Aliança de Cuidados do Norte, Hospital Geral de Fairfield, Bury, Reino Unido
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
,
Marcus Bateman 
3   Departamento de Ombro de Derby, Hospital Universitário de Derby e Fundação Burton NHS Trust, Derby, Reino Unido
,
Bruno Mazuquin 
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
,
Chris Littlewood
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
› Author Affiliations Apoio Financeiro O ECR do qual se derivaram estes dados foi financiado pelo programa de Pesquisa para o Benefício do Paciente (PB-PG-0816-20009) do National Institute for Health Research (NIHR). CL é bolsista de pós-doutorado do NIHR (PDF-2018-11-ST2-005). As opiniões expressas são dos autores, e não necessariamente do NIHR ou do Departamento de Saúde e Assistência Social.
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Resumo

Objetivo Avaliar a concordância no tamanho de ruptura obtido por imagem pré-operatória e por medição intraoperatória, e determinar a precisão da imagem pré-operatória na classificação do tamanho da ruptura e na identificação de rupturas em cada tendão do manguito rotador.

Métodos Os dados de 44 pacientes recrutados para um ensaio controlado randomizado foram revisados retrospectivamente. O tamanho e a localização do manguito rotador foram confirmados por ultrassom ou ressonância magnética préoperatórios, e avaliados durante a cirurgia. Um teste t e o gráfico de Bland e Altman foram usados para determinar a concordância entre as medições pré-operatória e intraoperatória. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) foram calculados para o tamanho do rompimento e o envolvimento do tendão do manguito rotador.

Resultados Houve boa concordância para medidas de tamanho da ruptura (91%) e classificação (89%) pré-operatória e durante a cirurgia. Ao classificar o tamanho da ruptura, a sensibilidade e o VPP foram elevados para rupturas de tamanho médio (100%), e menor para rupturas grandes (75%), o que indica que todas as rupturas de tamanho médio, mas nem todas as grandes, foram identificadas pré-operatoriamente. Para a identificação de rupturas, a sensibilidade pré-operatória e o VPP foram maiores para o supraespinal (84%), com sensibilidade e VPP progressivamente menores para o infraespinal (57%), o subescapular (17%), e o redondo menor (0%).

Conclusões Por meio da imagem pré-operatória, pode-se medir ou classificar com precisão o tamanho da ruptura. Quando há discordância, não está claro se o tamanho da ruptura é subestimado no exame ou superestimado durante a cirurgia. A alta sensibilidade demonstra que uma ruptura do supraespinal é geralmente detectada por escaneamento. As sensibilidades mais baixas para o infraespinal e o subescapular indicam que a identificação de rupturas nestes tendões é menos precisa.

Palavras-chave

lesões do manguito rotador - ombro - imagem por ressonância magnética - ultrassonografia

* Estudo realizado no Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Reino Unido.




Publication History

Received: 18 May 2021

Accepted: 20 September 2021

Article published online:
09 February 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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