P-149 Vena cava superior sinistra persistens – eine seltene Gefäßvariante bei einem jungen Patienten mit Mediastinaltumor

Hintergrund

Ein 12-jähriger Patient stellte sich mit Fieber, Halsschmerzen und trockenem Husten vor. In der bildgebenden Diagnostik fiel eine 8,3 x 8,8 cm große Raumforderung des vorderen oberen Mediastinums auf. Laborchemisch zeigte sich eine Erhöhung von AFP und β-HCG im Serum. Eine Biopsie aus der Raumforderung ergab die histologische Diagnose eines gemischten Keimzelltumors mit überwiegenden Anteilen eines reifen Teratoms, Anteilen eines Seminoms sowie Komponenten eines Chorionkarzinoms und eines Dottersacktumors. Es erfolgte die neoadjuvante Verabreichung einer Cisplatin-haltigen Chemotherapie mit anschließendem Tumorregress, sodass die Indikation zur Resektion der Raumforderung gestellt wurde.

In der CT-Diagnostik fiel eine Variante der intrathorakalen venösen Gefäße mit linksseitig paramediastinalem Verlauf eines Gefäßes vom Konfluens der V. jugularis interna links und der V. subclavia links bis zum Sinus coronarius im Sinne einer Vena cava superior sinistra persistens (VCSP) auf. Es bestand zudem eine V. azygos sinistra. Eine V. brachiocephalica sinistra fehlte.

Die Resektion der Raumforderung erfolgte komplikationslos über einen Hemiclamshellzugang unter Schonung der atypisch verlaufenden venösen Strukturen.

Publication History

Article published online:
06 September 2021