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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(01): 103-107
DOI: 10.1055/s-0041-1731416
Artigos Originais
Mão

Avaliação dos resultados a longo prazo da cirurgia de Oberlin na paralisia braquial obstétrica[*]

Article in several languages: português | English
Eduardo Araújo Figueiredo 
1   Departamento de Cirurgia da Mão, Santa Casa da Misericórdia de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas, São Paulo, SP, Brasil
,
Fernando Sellitti Chiabai de Freitas 
2   Departamento de Ortopedia e traumatologia, Santa Casa da Misericórdia de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas, São Paulo, SP, Brasil
,
Júlio Inácio Parente Neto 
2   Departamento de Ortopedia e traumatologia, Santa Casa da Misericórdia de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas, São Paulo, SP, Brasil
,
Yussef Ali Abdouni 
3   Departamento de Cirurgia da Mão e Microcirurgia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Antônio Carlos da Costa 
1   Departamento de Cirurgia da Mão, Santa Casa da Misericórdia de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas, São Paulo, SP, Brasil
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Resumo

Objetivo Avaliar a flexão do cotovelo em crianças portadoras de paralisia obstétrica do plexo braquial submetidas à transferência de Oberlin.

Métodos Estudo retrospectivo com 11 pacientes acometidos por paralisia decorrente do trabalho de parto e que não apresentaram recuperação espontânea da flexão do cotovelo até os 12 meses de vida, operados entre 2010 e 2018.

Resultados As crianças foram operadas entre os 5 e 12 meses de vida, com média de 7,9 meses e o tempo médio de seguimento foi de 133,2 meses, variando de 37 a 238 meses. Seis pacientes (54,5%) apresentaram grau de força muscular ≥ 3, medido pela escala de força do Medical Research Council (MRC), e, pela escala de movimentação ativa (Active Momement Scale [AMS]), 5 pacientes obtiveram pontuação ≥ 5. Foi identificada correlação negativa entre a AMS e a classificação de Narakas (r = -0,509), bem como entre a MRC e a classificação de Narakas (r = -0,495). Já entre a AMS e a MRC, foi observada forte correlação positiva (r = 0,935), demonstrando que quanto maior a pontuação na escala de movimento, maior será a pontuação na escala de força muscular.

Conclusão A cirurgia de Oberlin apresenta-se como uma opção possível para a recuperação da flexão do cotovelo em crianças com plexopatia neonatal; no entanto, demonstra resultados bastante heterogêneos, mesmo no seguimento a longo prazo.

Palavras-chave

plexo braquial - paralisia obstétrica - neuropatias do plexo braquial.

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.


* Trabalho desenvolvido na Santa Casa da Misericórdia de São Paulo, Faculdade de Ciências Médicas, São Paulo, Brasil.




Publication History

Received: 26 April 2020

Accepted: 11 February 2021

Article published online:
21 January 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Chang KWC, Wilson TJ, Popadich M, Brown SH, Chung KC, Yang LJS. Oberlin transfer compared with nerve grafting for improving early supination in neonatal brachial plexus palsy. J Neurosurg Pediatr 2018; 21 (02) 178-184
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Figueiredo RdeM, Grechi G, Gepp RdeA. Oberlin's procedure in children with obstetric brachial plexus palsy. Childs Nerv Syst 2016; 32 (06) 1085-1091
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Gilbert A, Brockman R, Carlioz H. Surgical treatment of brachial plexus birth palsy. Clin Orthop Relat Res 1991; (264) 39-47
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Gilbert A, Pivato G. Obstetrical palsy: The french contribution. Semin Plast Surg 2005; 19 (01) 5-16
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 5 Terzis JK, Kokkalis ZT. Elbow flexion after primary reconstruction in obstetric brachial plexus palsy. J Hand Surg Eur Vol 2009; 34 (04) 449-458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Narakas AO. Obstetrical Brachial Plexus Injuries. In: Lamb DW. ed. The paralysed hand. Edimburgh: Churchill Livingstone; 1987: 116-135
    Google Scholar
  • 7 Rodrigues DB, Viegas MLC, Rogério JS, Pereira ELR. Tratamento cirúrgico das lesões traumáticas do plexo braquial. Arq Bras Neurocir 2014; 33 (02) 125-131
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 8 Rezende MR, Rabelo NTA, Silveira CCJ, Petersen PA, De Paula EJL, Mattar RJ. Resultado da neurotização do nervo ulnar para o músculo bíceps braquial na lesão do plexo braquial. Acta Ortop Bras 2012; 20 (06) 317-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Corrêa MG, Cardoso MM, Gepp RA, Quiroga MRS, Beraldo PSS. Brachial plexus injuries with ulnar musculocutaneous transfer: 78 cases study focused on possible postoperative complications. Arq Bras Neurocir 2019; 38 (01) 7-11
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 10 Al-Qattan MM, Thallaj A, Abdelhamid MM. Ulnar nerve to musculocutaneous nerve transfer in an ulnar ray-deficient infant with brachial plexus birth palsy: case report. J Hand Surg Am 2010; 35 (09) 1432-1434
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, Ketmalasiri W. Nerve transfer to biceps muscle using a part of the ulnar nerve in brachial plexus injury (upper arm type): a report of 32 cases. J Hand Surg Am 1998; 23 (04) 711-716
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Little KJ, Zlotolow DA, Soldado F, Cornwall R, Kozin SH. Early functional recovery of elbow flexion and supination following median and/or ulnar nerve fascicle transfer in upper neonatal brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Am 2014; 96 (03) 215-221
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Oberlin C, Béal D, Leechavengvongs S, Salon A, Dauge MC, Sarcy JJ. Nerve transfer to biceps muscle using a part of ulnar nerve for C5-C6 avulsion of the brachial plexus: anatomical study and report of four cases. J Hand Surg Am 1994; 19 (02) 232-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Shigematsu K, Yajima H, Kobata Y, Kawamura K, Maegawa N, Takakura Y. Oberlin partial ulnar nerve transfer for restoration in obstetric brachial plexus palsy of a newborn: case report. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury 2006; 1 (01) e39-e43
    Google Scholar
  • 15 Siqueira MG, Socolovsky M, Heise CO, Martins RS, Di Masi G. Efficacy and safety of Oberlin's procedure in the treatment of brachial plexus birth palsy. Neurosurgery 2012; 71 (06) 1156-1160
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Delineando a pesquisa clínica: uma abordagem epidemiológica. 3a. ed.. São Paulo: Artmed; 2008
    Google Scholar
  • 17 Kozin SH. Nerve transfers in brachial plexus birth palsies: indications, techniques, and outcomes. Hand Clin 2008; 24 (04) 363-376
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Arias AV, Gonçalves VMG, Campos D, Santos DCC, Goto MMF, Campos Zanelli TM. Desenvolvimento das habilidades motoras finas no primeiro ano de vida. Rev Neurocienc 2010; 18 (04) 544-554
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Ghanghurde BA, Mehta R, Ladkat KM, Raut BB, Thatte MR. Distal transfers as a primary treatment in obstetric brachial plexus palsy: a series of 20 cases. J Hand Surg Eur Vol 2016; 41 (08) 875-881
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Fisher DM, Borschel GH, Curtis CG, Clarke HM. Evaluation of elbow flexion as a predictor of outcome in obstetrical brachial plexus palsy. Plast Reconstr Surg 2007; 120 (06) 1585-1590
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Pondaag W, Malessy M. The Evidence for Nerve Repair in Obstetric Brachial Plexus Palsy Revisited. Biomed Res Int 2014; 2014: 1-11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Garg R, Merrell GA, Hillstrom HJ, Wolfe SW. Comparison of nerve transfers and nerve grafting for traumatic upper plexus palsy: a systematic review and analysis. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (09) 819-829
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Noaman HH, Shiha AE, Bahm J. Oberlin's ulnar nerve transfer to the biceps motor nerve in obstetric brachial plexus palsy: indications, and good and bad results. Microsurgery 2004; 24 (03) 182-187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Murison J, Jehanno P, Fitoussi F. Nerve transfer to biceps to restore elbow flexion and supination in children with obstetrical brachial plexus palsy. J Child Orthop 2017; 11 (06) 455-459
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Clarke HM, Curtis CG. An approach to obstetrical brachial plexus injuries. Hand Clin 1995; 11 (04) 563-580
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Siqueira MG, Heise CO, Pessa M, Zacariotto M, Martins RS. Long-term evaluation of hand function in children undergoing Oberlin and Oberlin-like procedures for reinnervation of the biceps muscle. Childs Nerv Syst 2020; 36 (12) 3071-3076
    CrossrefPubMedGoogle Scholar