Sicherer Umgang mit vorgetränkten Desinfektionstüchern

Kernaussagen

• Systeme zur Bereitstellung anwendungsfertiger Desinfektionstücher, entweder in Form herstellerseitig vorgetränkter Einmalsysteme oder vom Anwender zu befüllender Tuchspendersysteme sind eine große Arbeitserleichterung für die Mitarbeiter und haben sich in Krankenhäusern breit etabliert.

• Bei Verwendung von Desinfektionsmitteln auf Basis oberflächenaktiver Substanzen kann es bei unzureichender Aufbereitung der Tuchspendersysteme zur Bildung von Biofilm und dadurch zur Rekontamination der frischen Lösung kommen – v. a. durch gramnegative Bakterien.

• Kontaminierte Tuchspendersysteme sind wiederholt im Zusammenhang mit Ausbrüchen nosokomialer Infektionen in Erscheinung getreten.

• Die Kompatibilität von Tuchmaterialien und Desinfektionsmittelwirkstoffen muss gutachterlich belegt sein, um einem Wirksamkeitsverlust der Desinfektionslösung durch Wirkstoffzehrung vorzubeugen.

• Die Standzeit von Tuchspendersystemen ohne Wirksamkeitsverlust muss vom Hersteller gutachterlich belegt sein.

• Seit 2015 steht für die Wirksamkeitsprüfung vorgetränkter Desinfektionstücher die DIN EN 16615:2015 zur Verfügung.

• Der Umgang mit Tuchspendersystemen muss so erfolgen, dass die Systeme vor Austrocknung und Kontamination geschützt sind (Deckel stets wieder verschließen).

• Die Aufbereitung der Systeme soll möglichst maschinell chemothermisch erfolgen. Für eine manuelle Aufbereitung muss eine dezidierte Aufbereitungsanleitung vorliegen.

• In Risikobereichen sollen befüllbare Tuchspender nur mit alkoholischen Lösungen zum Einsatz kommen. Nicht alkoholische Lösungen sollen in Einweggebinden bereitgestellt werden.

• Tuchspendersysteme sind regelmäßig jährlich und aus besonderem Anlass hygienisch-mikrobiologisch zu kontrollieren.

• Der Krankenhaushygieniker sollte nach entsprechender Risikoanalyse für alle Bereiche des Krankenhauses definieren, wo welche Spendersysteme mit welchen Produkten zum Einsatz kommen.

• Literatur

• 1 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI). Empfehlung zu Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsbl 2004; 51-61
• 2 Ausschuss für Gefahrstoffe an der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin. Technische Regel für Gefahrstoffe (TRGS) 600, Substitution, 2008.
• 3 Schweins M, Stegmaier T, Gresser GT. Einflussfaktoren auf die Flächenleistung wirkstoffgetränkter Einmal-Wischtücher zur Reinigung und Desinfektion im medizinischen Bereich. Hyg Med 2015; 4, 144-149
• 4 DIN EN 16615:2015-06 (D) Chemische Desinfektionsmittel und Antiseptika – Quantitatives Prüfverfahren zur Bestimmung der bakteriziden und levuroziden Wirkung auf nicht-porösen Oberflächen mit mechanischer Einwirkung mit Hilfe von Tüchern im humanmedizinischen Bereich (4-Felder-Test) – Prüfverfahren und Anforderungen (Phase 2, Stufe 2); Deutsche Fassung EN 16615:2015.
• 5 Gebel J, Sonntag HG, Werner HP et al. The higher disinfectant resistance of nosocomial isolates of Klebsiella oxytoca: how reliable are indicator organisms in disinfectant testing?. Journal of Hospital Infection 2002; 4: 309-311
• 6 Reiss I, Borkhardt A, Füssle R et al. Disinfectant contaminated with Klebsiella oxytoca as a source of sepsis in babies. The Lancet 2000; 9226: 310
• 7 Kampf G, Degenhardt S, Lackner S et al. Poorly processed reusable surface disinfection tissue dispensers may be a source of infection. BMC Infect Dis 2014; 37
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• 9 Kampf G, Ostermeyer C. Effective processing of reusable dispensers for surface disinfection tissues – the devil is in the details. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2013; 2: 375
• 10 Desinfektionsmittelkommission im Verbund für Angewandte Hygiene e.V. unter Mitwirkung der 4+4-Arbeitsgruppe. Empfehlung zur Kontrolle kritischer Punkte bei der Anwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem für die Flächendesinfektion. Hyg Med 2012; 37–11: 468-470
• 11 Desinfektionsmittelkommission im Verbund für Angewandte Hygiene e.V. Kontrollmaßnahmen bei der Anwendung von Tuchspendersystemen für die Flächendesinfektion in Abhängigkeit vom Risikoprofil. Hyg Med 2013; 38–3: 108-109
• 12 Desinfektionsmittelkommission im Verbund für Angewandte Hygiene e.V. Zur Verwendung von Tuchspendersystemen in Bereichen mit besonderem Infektionsrisiko. Hyg Med 2014; 39–9: 358-359