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DOI: 10.1055/s-0041-107094
Pseudoaneurysma nach transradialer Punktion bei systemischer Lyse einer Basilaristhrombose
Pseudoaneurysm after transradial puncture in systemic lysis of basilar artery thrombosisPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
03. Februar 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/201603/lookinside/thumbnails/0211_10-1055-s-0041-107094-1.jpg)
Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Bei neurologischer Symptomatik infolge eines thrombotischen Verschlusses der A. basilaris erfolgte bei einem 78 jährigen Patienten eine erfolgreiche Revaskularisation nach systemischer Actilysegabe. Im weiteren Verlauf kam es zur Bildung eines Pseudoaneurysmas an der zur invasiven Blutdruckmessung punktierten A. radialis.
Therapie und Verlauf: Nach oszillografischer bzw. duplexsonografischer Befundsicherung eines ca. 2 cm großen von der A. radialis ausgehenden Pseudoaneurysmas, erfolgte die operative Resektion des Aneurysmasacks. Eine Ultraschall-gesteuerte manuelle Kompression war wegen der Lokalisation eines Thrombus nahe am Aneurysmahals nicht möglich. Der weitere klinische Verlauf gestaltete sich unauffällig.
Folgerung: Bei steigender Anzahl an Pseudoaneurysmen als Komplikation transradialer Punktionen, welche immer häufiger erfolgen im Rahmen intenivmedizinscher Versorgung als auch steigender amublanten Herzkatheteruntersuchungen, ist die Kenntnis der Versorgungsmöglichkeiten vaskulärer Komplikationen von besonderer Bedeutung.
Abstract
History: Because of neurological symptoms as a result of thrombotic occlusion of the basilar artery, a successful revascularization after systemic Actilyse application was performed in a 78 year old patient. Later, it came to the formation of a pseudoaneurysm at the radial artery, punctured for invasive blood pressure measurement.
Treatment and course: After oscillographic respectively ultrasound detection of a 2 cm wide pseudoaneurysm from the radial artery, the surgical resection of the aneurysm sac was performed. An ultrasound-guided manual compression due to the localization of a thrombus close to the aneurysm neck could not be conducted. The further clinical course was unremarkable.
Conclusion: With an increasing number of pseudoaneurysms as a complication of transradial puncture occuring more frequently in the context of intensive care supply and rising outpatient cardiac catheterization (coronary angiography and PCI), the knowledge of care options of vascular complications are of particular importance before practical application.
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Literatur
- 1 Collins N, Wainstein R, Ward M et al. Pseudoaneurysm after transradial cardiac catheterization: case series and review of the literature. Catheter Cardiovasc Interv 2012; 80: 283-287
- 2 Rademakers LM, Laarman GJ. Critical hand ischaemia after transradial cardiac catheterisation: an uncommon complication of a common procedure. Neth Heart J 2012; 20: 372-375
- 3 Hamon M, Pristipino C, DiMario C et al. Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: position paper by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions and Working Groups on Acute Cardiac Care and Thrombosis of the European Society of Cardiology. EuroIntervention 2013; 8: 1242-1251
- 4 Uhlemann M, Möbius-Winkler S, Mende M et al. The Leipzig Prospective Vascular Ultrasound Registry in Radial Artery Catheterization Impact of Sheath Size on Vascular Complications. J Am Coll Cardiol Intv 2012; 5: 36-43
- 5 Samaranayake CB, Timothy TJ, Stewart JT et al. Pseudoaneurysm of the radial artery following coronary angiography. Herz 2013; 8: 1-2
- 6 Bhat T, Bhat H, Teli S et al. Pseudoaneurysm a rare complication of transradial cardiac catheterization: a case report. Vascular 2013; 21: 331-334
- 7 Nazer B, Boyle A. Treatment of recurrent radial artery pseudoaneurysms by prolonged mechanical compression. J Invasive Cardiol 2013; 25: 358-359
- 8 Liou M, Tung F, Kanei Y et al. Treatment of radial artery pseudoaneurysm using a novel compression device. J Invasive Cardiol 2010; 22: 293-295
- 9 Igari K, Kudo T, Toyofuku T et al. Surgical Treatment of Aneurysms in the Upper Limbs. Ann Vasc Dis 2013; 6: 637-641
- 10 Kleczynski P, Rakowski T, Dziewierz A et al. Ultrasound-guided thrombin injection in the treatment of iatrogenic arterial pseudoaneurysms: Single-center experience. J Clin Ultrasound 2014; 42: 24-26