Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0041-106337
Anamnese und körperliche Untersuchung
Anamnesis and clinical examinationPublication History
Publication Date:
28 December 2015 (online)
Zusammenfassung
Anamnese und körperliche Untersuchung sind Schlüsselfunktionen für das Erfassen der Probleme, mit denen der Patient zum Arzt kommt. Die korrekte Erfassung und Fixierung der Ergebnisse sind die Voraussetzung für eine gezielte und kostensparende Diagnostik und Therapie. Die Weitergabe der gesammelten Ergebnisse kann mündlich, schriftlich analog oder digital stattfinden. Wichtig ist die lückenlose Dokumentation nach einem festgesetzten Schema. Neue digitale Programme helfen dabei, dieses Ziel zu erreichen, binden jedoch den Arzt bei der Dokumentation und Entfernen ihn vom Patienten. Nur die gemeinsame Informationserfassung von Schwestern und Ärzten wie zum Beispiel bei der gemeinsamen Visite führt zu einer zielgerichteten und kostengünstigen Diagnostik und Therapie des Patienten. Wichtig ist es, das die verschiedenen Berufsgruppen die gesammelten Informationen nutzen und den Patienten als gemeinsamen Patienten wahrnehmen.
Abstract
Anamnesis and clinical examination are the key functions of medical doctors to reveal the health problems of their patients. The correct assessment and handoff of these informations are the preconditions for a specific and cost saving diagnostic and therapy. The handoff can be made orally, in written form analogue or digital. The examination and documentation should be conducted in the order specified for every patient to avoid mistakes. New digital programs help to reach this aim but absorb the time of the medical doctor and depart him from the patients. Nurses and medical doctors should perform the rounds together for a mutually acquisition of information. This conduces towards a single-minded and cost-effectively diagnostic and therapy.