Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0041-100490
Depression in der Peripartalzeit – Diagnostik, Therapie und Prophylaxe
Publication History
Publication Date:
21 May 2015 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00023601/201503/lookinside/thumbnails/203_10-1055-s-0041-100490-1.jpg)
-
Um depressive Erkrankungen bei Frauen in der Peripartalzeit nicht zu übersehen, empfiehlt es sich, alle schwangeren Frauen über Depression aufzuklären und routinemäßig die EPDS als Screeninginstrument einzusetzen.
-
Bei Hinweisen auf eine Depression ist eine ausführliche psychiatrische Diagnostik durchzuführen.
-
Insbesondere in der Schwangerschaft sollten zunächst alle nichtpharmakologischen Möglichkeiten ausgenutzt werden, einschließlich einer ausführlichen Psychoedukation zur Entlastung von Schuldgefühlen, Psychotherapie, sozialen Interventionen oder auch Lichttherapie.
-
In schwereren Fällen ist jedoch auch eine Psychopharmakotherapie unumgänglich, wobei der Therapeut auf aktuellem Kenntnisstand bezüglich Indikation, Kontraindikation und Risiken der einzelnen Pharmaka sein sollte.
-
Die Entscheidung, welche Therapiemaßnahmen ergriffen werden sollen, kann nur zusammen mit der Mutter getroffen werden und sollte gut dokumentiert sein.
-
Väter sollten möglichst in alle Prozesse einbezogen werden.
-
Auch in Bezug auf die Frage des Stillens hat eine sorgfältige Risiko-Nutzen-Analyse zu erfolgen.
-
Von größter Bedeutung ist auch die Prophylaxe bei psychisch kranken Frauen im gebärfähigen Alter. Sie sollten von ihrem behandelnden Therapeuten regelmäßig auf ihren Kinderwunsch befragt und gegebenenfalls hinsichtlich sicherer Kontrazeption, Schwangerschafts- und Medikationsplanung beraten werden.
-
Psychopharmaka mit hohem Fehlbildungsrisiko, wie z. B. Valproat, sollten Frauen in gebärfähigem Alter prinzipiell nicht verordnet werden.
-
Literatur
- 1 Riecher-Rössler A Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012
- 2 Manber R, Blasey C, Allen JJ. Depression symptoms during pregnancy. Arch Women’s Mental Health 2008; 11: 43-48
- 3 Frisch U, Riecher-Rössler A. Depression in der Schwangerschaft. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 3-10
- 4 Hatton DC, Harrison-Hohner J, Matarazzo J et al. Missed antenatal depression among high risk women: a secondary analysis. Arch Women’s Mental Health 2007; 10: 121-123
- 5 Kelly RH, Russo J, Katon W. Somatic complaints among pregnant women cared for in obstetrics: normal pregnancy or depressive and anxiety symptom amplification revisited?. General Hospital Psychiatry 2001; 23: 107-113
- 6 Riecher-Rössler A. Depressionen in der Postpartalzeit. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 52-60
- 7 Riecher-Rössler A. Psychische Störungen und Erkrankungen nach der Entbindung. Fortschr Neurol Psychiatr 1997; 65: 97-107
- 8 Riecher-Rössler A, Rohde A, Steiner M. Diagnostic classification of perinatal mood disorders. In: Riecher-Rössler A, Steiner M, eds. Perinatal stress, mood and anxiety disorders – from bench to bedside. Bibliotheca Psychiatrica. 173. Basel: Karger; 2005: 6-27
- 9 Reck C. Mutter-Kind-Interaktion, mütterliches Selbstvertrauen und Bonding bei postpartalen Depressionen und Angststörungen. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 61-68
- 10 Trautmann-Villalba P, Hornstein C. Interaktionale Therapie in der Postpartalzeit. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 90-98
- 11 Bennett HA, Einarson A, Taddio A et al. Prevalence of depression during pregnancy: Systematic review. Am College Obstet Gynecol 2004; 103: 698-709
- 12 Bitzer J, Riecher-Rössler A. Was sind Frauenleiden? Epidemiologische Aspekte. In: Riecher-Rössler A, Bitzer J, Hrsg. Frauengesundheit. Ein Leitfaden für die ärztliche und psychotherapeutische Praxis. München: Elsevier Urban & Fischer; 2005: 13-29
- 13 Riecher-Rössler A. Die Mutter mit postpartaler psychischer Erkrankung – Blues, Depression, Psychose. In: Riecher-Rössler A, Bitzer J, Hrsg. Frauengesundheit. Ein Leitfaden für die ärztliche und psychotherapeutische Praxis. München: Elsevier Urban & Fischer; 2005: 375-387
- 14 Douki Dedieu S, Riecher-Rössler A, Stewart D, Ulbreich U. Depressive Disorders in Women. WPA Educational Programme on Depressive Disorders, vol III: Depression in Population Groups. World Psychiatric Association; 2008
- 15 Dietz PM, Williams SB, Callaghan WM et al. Clinically identified maternal depression before, during, and after pregnancies ending in live births. Am J Psychiatry 2007; 164: 1515-1520
- 16 Surbek D. Pränatalmedizinisch-geburtshilfliche Aspekte bei der Betreuung von psychisch kranken Schwangeren. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 17-27
- 17 Kelly HK, Russo J, Holt VL et al. Psychiatric and substance use disorders as risk factors for low birth weight and preterm delivery. Am College Obstet Gynecol 2002; 100: 297-304
- 18 Evans J, Heron J, Patel RR et al. Depressive symptoms during pregnancy and low birth weight at term: longitudinal study. Br J Psychiatry 2007; 191: 84-85
- 19 Weissman MM, Pilowsky DJ, Wickramaratne PJ et al. Remissions in maternal depression and child psychopathology: a STAR*D-child report. J Am Med Assoc 2006; 295: 1389-1398
- 20 Bergant AM, Nguyen T, Heim K et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der »Edinburgh postnatal depression scale«. Dtsch Med Wochenschr 1998; 123: 35-40
- 21 Schaefer C, Spielmann H, Vetter K. Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. 7.. Aufl. München: Urban & Fischer; 2006
- 22 Riecher-Rössler A, Heck A. Psychopharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 69-89
- 23 Spinelli MG. Interpersonal psychotherapy for depressed antepartum women: a pilot study. Am J Psychiatry 1997; 154: 1028-1030
- 24 Stuart S. Use of interpersonal psychotherapy for other disorders. Directions Clin Counseling 1997; 7: 4-16
- 25 Hofecker-Fallahpour M, Zinkernagel-Burri C, Stockli B et al. [Group therapy for depression during early motherhood: first results of a pilot study]. Nervenarzt 2003; 74: 767-774
- 26 Frisch U, Winteler S, Riecher-Rössler A. Gruppentherapie für Mütter mit Depression. In: Riecher-Rössler A, Hrsg. Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Freiburg, Basel: Karger; 2012: 99-105
- 27 Hofecker-Fallahpour M, Zinkernagel C, Frisch U et al. Was Mütter depressiv macht … und wodurch sie wieder Zuversicht gewinnen. Ein Therapiehandbuch. Bern: Huber; 2005
- 28 Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of light therapy for antepartum depression. J Clin Psychiatry 2011; 72: 986-993
- 29 Anderson EL, Reti IM. ECT in pregnancy: a review of the literature from 1941 to 2007. Psychosom Med 2009; 71: 235-242
- 30 Bennett HA, Einarson A, Taddio A et al. Depression during pregnancy: overview of clinical factors. Clin Drug Investig 2004; 24: 157-179