Epidemiologie von gesicherten bakteriellen Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose in den Jahren von 2010 bis 2019

Hintergrund Gesicherte bakterielle Infektionen sind häufige Auslöser des akut-auf-chronischen Leberversagens. Das Auftreten von multiresistenten gramnegativen Erregern (MRGN) und Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) ist mit einer erhöhten Letalität verbunden. Ziel der vorliegenden Studie war die Charakterisierung der bakteriellen Infektionen sowie die Ermittlung der Inzidenz multiresistenter Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose an unserem Zentrum in der letzten Dekade.

Methoden Alle Patienten mit Leberzirrhose, die stationär und ambulant am Uniklinikum Frankfurt von Januar 2010 bis Dezember 2019 in Behandlung waren, wurden eingeschlossen. Von diesen Patienten erfolgte eine Datenbankabfrage aller für bakterielle Infektionen kodierenden ICD-Diagnosen bis zum September 2020 (“Fälle”). Für die resultierenden Fälle wurden alle mikrobiologischen Ergebnisse aus der SWISSLAB Labordatenbank extrahiert.

Ergebnisse Aus 4.063 ambulanten und stationären Zirrhose-Patienten wurden 2.622 stationäre Behandlungsfälle mit bakteriellen Infektionen untersucht. Darunter waren 1.087 Harnwegsinfektionen, 673 Cholangitiden, 489 Atemwegsinfektionen, 399 bakterielle Peritonitiden und 221 Bakteriämien. Insgesamt gelangen bei 862 Patienten (1.643 Fälle) 19.199 Keimnachweise. Davon waren 5.216 aus Urin, 3.037 aus Bronchial/Trachealsekret, 2.193 aus Aszites, 1.045 aus Blut und 618 aus Galle. Mikrobiologisch gesicherte bakterielle Infektionen traten in 137 Patienten (424 Fälle) mit bereits vorbestehender Kolonisation durch MRGN und 86 Patienten (359 Fälle) mit VRE auf. Durch MRGN verursachte Infektionen gab es in 125 Patienten (327 Fälle) und durch VRE verursachte Infektionen in 128 Patienten (284 Fälle). In 28 Patienten (110 Fälle) wurden sowohl MRGN- als auch VRE-Infektionen gesichert. Der Anteil an den Gesamtinfektionen betrug 12,5 % für MRGN-Infektionen (gemittelte jährliche Inzidenz 0,8 %) und 10,8 % für VRE-Infektionen (gemittelte jährliche Inzidenz 0,7 %). Die Inzidenz von VRE-Infektionen nahm während des Beobachtungszeitraums ab, während MRGN-Infektionen anstiegen.

Diskussion Die häufigsten Infektionen waren Harnwegsinfektionen, gefolgt von Cholangitiden, Atemwegsinfektionen, Peritonitiden und Blutstrominfektionen. Multiresistente Infektionen bleiben ein signifikantes klinisches Problem.

Publication History

Article published online:
04 January 2021