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DOI: 10.1055/s-0040-1712990
Paralisia obstétrica: Avaliação da técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer[*]
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Resumo
Avaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.
∗ Estudo realizado no Departamento do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal da Fronteira Sul, Campus do Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil.
Publikationsverlauf
Eingereicht: 14. August 2019
Angenommen: 10. März 2020
Artikel online veröffentlicht:
22. September 2020
© 2020. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
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Referências
- 1 de Luna Cabral JR, Crepaldi BE, Sambuy MT, da Costa AC, Abdouni YA, Chakkour I. Avaliação da função do membro superior nos pacientes com paralisia obstétrica após cirurgia de Sever-L'Episcopo modificada. Rev Bras Ortop 2010; 47 (04) 451-454
- 2 Tachdjian MO. Distúrbios traumáticos: paralisia obstétrica do plexo braquial. In: Mihran O, Tachdjian MO. ,editores. Ortopedia pediátrica. 2ª ed. São Paulo: Manole; 1995: 2009-2020
- 3 Lopes Filho JD. Tratamento cirúrgico das seqüelas da paralisia obstétrica no ombro [dissertação]. São Paulo: Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; 2001
- 4 Waters PM, Smith GR, Jaramillo D. Glenohumeral deformity secondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 1998; 80 (05) 668-677
- 5 Galbiatti JA, Faloppa F. Paralisia obstétrica. In: Hebert S, Xavier R, Pardini Jr AG, Barros Filho TEP. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 3a. ed. Porto Alegre: Artmed; 2003: 830-838
- 6 Vieira LA, Poderoso MA, Gonçalves MCK. et al. A osteotomia de centralização da cabeça umeral, na luxação posterior do ombro, sequela de paralisia obstétrica. Rev Bras Ortop 2004; 39 (11/12): 661-669
- 7 Fairbank HAT. A lecture on Birth Palsy: Subluxation of the shoulder-joint in infants and young children. Lancet 1913; 181 (4679): 1217-1223
- 8 Sever JW. Obstetrical paralysis. Surg Gynecol Obstet 1927; 44: 547-549
- 9 L'Episcopo JB. Tendon transplantation in obstetrical paralysis. Am Surg 1934; 25: 122-125
- 10 Zachary RB. Transplantation of teres major and latissimus dorsi for loss of external rotation at shoulder. Lancet 1947; 2 (6482): 757
- 11 Zancolli EA. Classification and management of the shoulder in birth palsy. Orthop Clin North Am 1981; 12 (02) 433-457
- 12 Hoffer MM, Wickenden R, Roper B. Brachial plexus birth palsies. Results of tendon transfers to the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am 1978; 60 (05) 691-695
- 13 Pichon F, Carlioz H. [Disinsertion of the subescapular muscle in the treatment of obstetric paralysis of the upper limb (author's transl)]. Chir Pediatr 1979; 20 (02) 135-141
- 14 Miyazaki AN, Checchia CS, Checchia SL, Fregoneze M, Santos PD, Sella GV. Paralisia obstétrica: liberação artroscópica anterior do ombro e transferência do grande dorsal com enxerto homólogo. Rev Bras Ortop 2016; 51 (03) 319-328
- 15 Mallet J. Paralysie obstétricale du plexus brachial. Traitment des sequelles. Rev Chir Orthop Repar Appar Mot 1972; 58 (Suppl. 01) 166-168
- 16 Giostri GS, Machezini EJ, Pasin AP. Rotação interna na paralisia obstétrica: comparação dos resultados dos procedimentos de Sever-L'Episcopo e osteotomia derrotadora do úmero. Rev Bras Ortop 1996; 31 (01) 33-35
- 17 Lopes EI, Chackkour I, Gomes MD, Cauchiolli CA, Ramirez JF, Lopes Filho JD. Osteotomia de rotação externa do úmero no tratamento das deformidades em rotação interna do ombro nas sequelas de paralisia obstétrica. Rev Bras Ortop 1996; 31 (04) 322-326
- 18 Gilbert A, Romana C, Ayatti R. Tendon transfers for shoulder paralysis in children. Hand Clin 1988; 4 (04) 633-642
- 19 Chung SM, Nissenbaum MM. Obstetrical paralysis. Orthop Clin North Am 1975; 6 (02) 393-400
- 20 Narakas AO. Muscle transpositions in the shoulder and upper arm for sequelae of brachial plexus palsy. Clin Neurol Neurosurg 1993; 95 (Suppl): S89-S91
- 21 Comtet JJ, Herzberg G, Naasan IA. Biomechanical basis of transfers for shoulder paralysis. Hand Clin 1989; 5 (01) 1-14
- 22 Phipps GJ, Hoffer MM. Latissimus dorsi and teres major transfer to rotator cuff for Erb's palsy. J Shoulder Elbow Surg 1995; 4 (02) 124-129
- 23 Terzis JK, Kokkalis ZT. Outcomes of secondary shoulder reconstruction in obstetrical brachial plexus palsy. Plast Reconstr Surg 2008; 122 (06) 1812-1822
- 24 Pearl ML, Edgerton BW, Kazimiroff PA, Burchette RJ, Wong K. Arthroscopic release and latissimus dorsi transfer for shoulder internal rotation contractures and glenohumeral deformity secondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 (03) 564-574
- 25 de Luna Cabrai JR, Crepaldi BE, de Sambuy MT, da Costa AC, Abdouni YA, Chakkour I. Evaluation of upper-limb function in patients with obstetric palsy after modified Sever-L'Episcopo procedure. Rev Bras Ortop 2015; 47 (04) 451-454
- 26 Suenaga N, Minami A, Kaneda K. Long-term results of multiple muscle transfer to reconstruct shoulder function in patients with birth palsy: eleven-year follow-up. J Pediatr Orthop 1999; 19 (05) 669-671