Cambios morfo-texturales del tendón rotuliano en jugadores profesionales de voleibol: un estudio longitudinal de seis meses

Resumen

Introducción La tendinopatía es un término que se usa para describir una presentación clínica de dolor y disfunción, acompañado a veces de cambios estructurales patológicos en la matriz del tendón. La rodilla del saltador se ha estudiado desde hace algún tiempo, sin embargo, su etiología se desconoce. La parte más afectada en tendinopatías del tendón rotuliano son especialmente las fibras profundas de la región proximal. El uso de la ecografía puede tener la mayor sensibilidad para confirmar la tendinopatía rotuliana clínicamente diagnosticada comparado con otras técnicas de imagen como la resonancia magnética. Algunos estudios han encontrado que se requiere de un mínimo de seis meses para observar cambios estructurales significativos, aunque otros estudios evidencian que los cambios estructurales se pueden observar en un periodo de tiempo más corto. De este modo, la ecografía se ha usado para evaluar variables cuantitativas como grosor, ecogenicidad, medidas de textura y la matriz interna del tendón.

Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar el comportamiento ecográfico de cambios morfotexturales del tendón rotuliano en jugadores de voleibol varones a lo largo de una temporada de un año.

Material y métodos Este es un estudio observacional, longitudinal y analítico. Se reclutó una muestra de 66 tendones rotulianos de 33 jugadores de voleibol de la superliga española de voleibol, con una media de 28 años, 86kg y 192cm. Se hizo un examen con un aparato Titan de Sonosite, L38, 5-10 MHz, con una sección transversal a 5mm desde el polo inferior del hueso rotuliano. Se analizaron dos profundidades: a.39mm: ecogenicidad, variación de ecogenicidad, circularidad, anchura y grosor. b.24mm: entropía y contraste. Se hizo un análisis estadístico y análisis de varianza (ANOVA) para medidas repetidas y, además se calculó el tamaño del efecto mediante la d de Cohen. El intervalo de confianza fue del 95%. Se utilizó software SPSS.

Resultados Para las variables de textura: el contraste incrementó de forma significativa con un tamaño de efecto medio, y la entropía no mostró diferencias significativas. La circularidad fue significativamente más baja. La profundidad fue significativamente mayor, con un tamaño del efecto medio, mientras que el grosor se redujo significativamente. En relación a la ecogenicidad, no se detectaron cambios significativos y la variación en ecogenicidad no mostró cambios significativos.

Conclusiones El análisis de imagen puede ser una herramienta potencial para detectar cambios de patrón en los tendones rotulianos. Algunos cambios morfo-texturales se hallaron en jugadores de voleibol varones. La variable contraste textural incrementó de forma significativa durante la temporada anual, de modo que el tendón se hizo ligeramente más plano y perdió circularidad en la sección transversal. La entropía y los parámetros ecogénicos obtenidos del histograma de grises mostraron cambios no significativos.

Palabras clave

Ecografía - Voleibol - tendón rotuliano - análisis de imagen asistido por ordenador