Estudio de casos sobre el efecto de la electrolisis percutánea en las fístulas mamarias

Resumen

Introducción y objetivos La fistula mamaria (FM) fue descrita por Zuska (1951) y se asocia comúnmente a un abceso no lactar sub-areolar, siendo una condición particularmente difícil debido a la intensa incomodidad y tendencia a la recurrencia. Se estima que afecta a mujeres no lactantes de entre 20-50 años, siendo responsable del 1-2% de todas las afecciones sintomáticas de la mama. Recientes estudios han puesto de manifiesto una patogénesis dermatológica, confirmando la existencia de inflamación crónica de los conductos pilosebáceos y el tejido circundante. Hasta ahora, el tratamiento de primera elección en fases iniciales ha sido el drenaje y aspiración de la FM combinado con la prescripción de antibióticos de amplio espectro. Otros autores han defendido el uso de infiltraciones de cortico-esteroides (triamcinolona). Sin embargo, estas soluciones distan mucho de ser definitivas ya que la tasa de recurrencia es bastante elevada, especialmente cuando existe contenido purulento. La Electrolisis Percutánea Musculo-esquelética (EPM) ha demostrado su efectividad en patologías que cursan con inflamación crónica, como la tendinopatía rotuliana y aquílea, los síndromes sub-acromiales y las epicondilalgias. El objetivo del estudio fue examinar los efectos producidos por la aplicación de la EPM en 3 pacientes con FM.

Material y métodos Se reclutaron 3 pacientes con FM recidivantes que cumplieran los criterios de inclusión. Todas los exámenes e intervenciones fueron realizados de forma ecoguiada por un radiólogo experto. Se realizaron 2 intervenciones separadas 14 dias, y un seguimiento a los 15, 30 y 60 días tras la apilcación. Previamente al tratamiento se realizó examen ecográfico (ecógrafo Phillips® sonda lineal 14-5 MHz) exhaustivo de la zona de intervención. Tras las medidas antisépticas pertinentes se procedió a anestesiar y drenar el abceso (1-2 mL mepivacaina y suero fisiológico), usando una aguja Introcan® Safety de 14G. Para la aplicación de la EPM se usó la misma aguja conectada al dispositivo Physio Invasiva (Grupo PRIM®), con una dosificación de 5 impactos de 5 mA durante 5 segundos.

Resultados Todas las pacientes experimentaron mejoría de su estado clínico. Los controles ecográficos de las pacientes mostraron una disminución del abceso y cambios en la ecogeneicidad del mismo a partir de los 30 días. 2 de ellas reportaron abolición de los episodios de supuración, mientras que una 1 experimentó una disminución de los mismos, tanto en cantidad como en frecuencia.

Conclusión La EPM puede ser una opción terapéutica efectiva en el abordaje de las fístulas mamarias. Se necesitan más estudios sobre esta línea que puedan verificar y completar nuestros hallazgos pre-eliminares.

Palabras clave

fistula mamaria - mama - electrolisis percutánea - inflamación crónica