Partielle parietale Pleurektomie und Pleurodese in Non-Intubated Uniportal Videoassistierte-Thorakoskopie (NI-UVATS) versus intubated Uniportal Videoassistierte-Thorakoskopie (UVATS)

Einleitung:

Die meisten aktuelle Studien zeigen die verbesserte postoperative Ergebnisse für Thoraxeingriffe in Non-Intubated VATS Verfahren (NI-VATS) im Vergleich zur intubated VATS Technik in Bezug auf die Erholung von der Anästhesie, frühere Mobilisierung und einen kürzeren Krankenhausverweildauer sowie geringeren Kosten. In diese Studie zeigen wir einen Vergleich zwischen diesen beiden Operationsverfahren.

Methode:

In diese Studie haben wir 87 Patienten in ASA III bzw. ASA IV Klassifikation, die Im Zeitraum von 01.01.2018 bis zum 15.01.2019 eine Non-intubated Uniportal Videoassistierte-Thorakoskopie (NI-UVATS) mit partielle parietal Pleurektomie und Talkumpleurodese (35 Patienten) oder Uniportal Videoassistierte-Thorakoskopie (UVATS) mit partielle parietal Pleurektomie und Talkumpleurodese (42 Patienten) unterzogen haben eingeschlossen. Die Analgosedierung in NI-UVATS Gruppe erfolgte gemäß Pinneberger-Protokol für Non-Intubated Uniportal VATS. Die intraoperative sowie postoperative Daten wie operative and Anesthesie Zeiten, postoperative Erholung, Krankenhausverweildauer, die Rate von postoperative Pneumonie, Atelektase, Pleuraerguss und postoperative kardiale Ereignisse sowie die entstehende Kosten in beide Gruppe wurden verglichen.

Ergebnisse:

Die Patienten in NI-UVATS Gruppe zeigten eine schnellere und stabilere Erholung in der Aufwachraum und IMC-Station, die kürzere Verweildauer (P < 0,05), die geringere Verwendung von Sedativa und Analgetika (P < 0,05) und geringere kardiale Ereignisse (p < 0,05). Die Inzidenz von Pneumonie, Atelektase und Pleuraerguss war in beiden Gruppen ähnlich (P < 0,05). Obwohl in der NI-UVATS-Gruppe intraoperatives SpO2 niedriger und intraoperatives SpCO2höher war (P < 0,01), waren die postoperativen PaCO2- und SaO2-Werte in beiden Gruppen ähnlich (P > 0,05). Die entstehende Kosten waren in NI-UVATS Gruppe deutlich geringer als UVATS-Gruppe (P < 0,05).

Schlussfolgerung:

NI-UVATS ist in erfahrenen Mannschaft (v.a. Anästhesie und Thoraxchirurgie) bei Patienten in ASA III und ASA IV Klassifikation ein praktikabel und sicheren Verfahren. Es sind strikte Auswahlkriterien, Fähigkeiten und Erfahrung erforderlich. Die weitere randomisierte prospektive Studien sind erforderlich.