Uso de balão destacável para tratamento de fístula carótido-cavernosa direta, uma tecnologia ultrapassada?

Introdução: a FCCd é uma patologia associada ao traumatismo crânio-encefálico em cerca de 80% das vezes. Como opção de tratamento existe algumas possibilidades, balão destacável, líquidos emboligênicos não adesivos, coils e stents desviadores de fluxos. Mostraremos uma série de 8 casos tratados com balão destacável.

Objetivo: mostrar a experiência de um único centro no tratamento das fístulas carótido-cavernosas diretas (FCCd) com o uso de balão destacáveis, uma tecnologia simples, barata e eficaz.

Casos: 1-DGG, 21 anos, masculino, vitima de traumatismo crânio-encefálico (TCE), com queixa de proptose pulsátil e quemose no olho direito, submetido a embolização de FCCd com 5 unidades de balão destacável e resolução da fístula. 2-EPF, 50 anos, feminina, com proptose pulsátil e quemose no olho direito, submetida a embolização de FCCd com 3 unidades de balão destacável e resolução dos sintomas. 3-ESO, 40 anos, feminina, vitima de TCE, com proptose pulsátil no olho direito, embolização de FCCd com 1 unidade de balão destacável e resolução dos sintomas. Retorno em 1 ano assintomático. 4-FP, 35 anos, feminina, quemose no olho esquerdo, embolização com FCCd com 3 unidades de balão destacável e resolução dos sintomas. 5-MRM, 53 anos, feminina, paralisia do nervo abducente esquerdo em investigação, embolização de FCCd com 2 unidades de balão destacável e resolução parcial do sintoma. 6-PAN, 40 anos, feminina, proptose pulsátil no olho esquerdo em investigação, submetida a embolização de FCCd com 1 balão destacável e resolução dos sintomas. 7-SLS, 68 anos, feminina, com aneurisma cavernoso direito, evoluiu com proptose pulsátil e quemose, realizou embolização com 3 unidades de balão destacável e melhora dos sintomas. arteriografia evidenciando FCCd com aneurisma cavernoso associado em ato continuo foi realizada embolização do aneurisma com microcoils. 8-TMP, 29 anos, masculino, TCE evoluindo com proptose pulsátil e quemose no olho direito, realizou embolização de FCCd com 3 balões destacáveis e melhora dos sintomas.

Discussão: a literatura não encontra uma relação frequente entre os aneurismas do segmento cavernoso e as FCCd. Na nossa serie de casos tivemos 87,5% de oclusão no primeiro tratamento e 100% em 6 meses, com 100% de melhora dos sintomas em 1 ano.

Conclusão: concluímos que o uso de balão destacáveis para o tratamento de FCCd frente a novas tecnologias ainda se faz útil, pela simplicidade da execução, os baixos custos e os bons resultados.