Comparação entre duas técnicas diferentes para realização de rizotomia seletiva na espasticidade em crianças

Introdução: A rizotomia seletiva para tratamento da espasticidade é um método já consagrado na literatura. A técnica original de Fasano foi modificada e aperfeiçoada por Peacock. Nos últimos anos uma variação da técnica desenvolvida por Park tem ganhado adeptos. O procedimento direto ao cone medular apresenta vantagens por ter menor trauma cirúrgico com menor tempo de recuperação. Em contrapartida apresenta menor seletividade das raízes nervosas submetidas à estimulação e secção. Os autores compraram duas séries de casos.

Objetivo: Analisar e comparar dois grupos de pacientes submetidos à cirurgia de rizotomia dorsal seletiva para espasticidade nos membros inferiores.

Método: Foram analisados dois grupos de pacientes com espasticidade, um composto por pacientes submetidos a cirurgia com exposição de L1 até o S1 e um segundo grupo de crianças com abordagem no cone medular. Foram analisadas variáveis intra-operatórias e pós-operatórias. No período operatório estudou-se: tempo cirúrgico, dificuldade de localização das raízes, número de radículas seccionadas e sangramento. No período pós-operatório analisamos o tempo de dor, intensidade de dor, tempo para a saída do leito, complicações e escala Asworth.

Resultados: O grupo submetido à cirurgia localizada no cone medular apresentou menor sangramento e tempo cirúrgico. Houve um grau de recuperação pós-operatório mais rápido nas crianças com cirurgia localizada no cone. A escala de Asworth final foi semelhante nos dois grupos.

Conclusão: O estudo demonstra que a técnica cirúrgica apresenta resultados finais semelhantes, mas houve uma diminuição do tempo cirúrgico e do tempo de recuperação.