CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(S 01): S1-S332
DOI: 10.1055/s-0038-1672558
E-Poster – Spine
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Criptococoma intramedular cervical: relato de caso

Karoline Schereck Kreitmeyer
1   Santa Casa Limeira/Centro Médico Campinas
,
Paulo Ricardo Correia Soares
1   Santa Casa Limeira/Centro Médico Campinas
,
Antônio Augusto Roth Vargas
1   Santa Casa Limeira/Centro Médico Campinas
,
Leandro Moreira
1   Santa Casa Limeira/Centro Médico Campinas
,
Camila Andrade de Sousa
1   Santa Casa Limeira/Centro Médico Campinas
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Publication History

Publication Date:
06 September 2018 (online)

 

Introdução: Transmitida por pombos e eucaliptos, com via de entrada inalatória por basidiósporos ou leveduras desidratadas. Envolve em 70% dos casos o SNC, tendo manifestações mais comuns meningite e meningoencefalite.

Objetivo: Descrever caso raro na literatura de criptococoma intramedular cervical e alertar quanto ao diagnostico diferencial de lesões expansivas intramedulares.

Método: Revisão bibliográfica de artigos científicos pesquisados no Pubmed, Medline, Embase, ScienceDirect e The Cochrane Database.

Resultado: Paciente I.F.S., sexo feminino, 61 anos, apresentando cervicobraquialgia em membro superior direito sem trajeto definido e hipoestesia em hemicorpo direito há um mês, evoluindo há um dia com diminuição da força motora. Antecedentes: hipertensão, diabetes e obesidade. Ao exame: Glasgow 15, sem alterações pupilares, força motora grau 4 em membro superior direito, hiperreflexia nos quatro membros e presença do sinal de Hoffmann bilateral. Ressonância magnética cervical: lesão expansiva com edema extenso, em nível de C7–T1, com realce anelar. Evoluiu com paresia de membro inferior direito força motora grau 2, sendo indicada cirurgia para descompressão medular de urgência. Realizada laminectomia descompressiva C5–T2 com exérese da lesão expansiva. Anatomopatológico: compatível com Cryptococcus neoformans. TC de tórax – rastreio: focos de consolidação no lobo superior direito, atelectasia do lobo médio direito (cicatricial), nódulo calcificado no lobo inferior direito (granuloma residual). TC de crânio – rastreio: lesão cística occipital direita e lesão no cúneo direito com paredes espessas captantes de contraste associado a edema vasogênico, presuntivas de criptococose. Liquor com antígeno criptococócico presente (1/2). Antígeno criptococócico sérico 1/1024. HIV negativo. Tratamento medicamentoso com: Anfotericina B e Fluconazol endovenosos, seguidos por Fluconazol oral. Evoluiu com força motora grau 4 MMII e de MSD com alteração da propriocepção.

Conclusão: Existem 6 casos relatados na literatura de criptococose intramedular. Todos apresentavam envolvimento torácico, exceto 1 com acometimento lombar. Não existem casos relatados ate o momento de lesão cervical. Apenas 1 caso descreve criptococose pulmonar associada. Alterações na TC crânio em 2 casos (lesões múltiplas). Tamanho sempre menor que 1 corpo vertebral. Conclui-se por relatar caso único de criptococose cervical.