Artroplastia cervical com disco M6-C: apresentação de três casos cirúrgicos

Apresentação de casos: Relato de casos de pacientes submetidos à artroplastia cervical com prótese M6-C, por equipe neurocirúrgica, com aplicação do CSOQ (Cervical Spine Outcomes Questionnaire) no pré-operatório e após 12 semanas de pós-operatório, e Critérios de Odom no mesmo tempo de pós-operatório. Primeiro caso foi de homem, 29 anos, com cervicobraquialgia à esquerda após extensão e lateralização cervical há 2 meses. Ressonância mostrou hérnia discal C5–C6 com compressão raquimedular e siringomielia C7–T1, sem alteração do sinal medular. Ao CSOQ, relatou dificuldade na execução de parâmetros funcionais (cuidado pessoal, trabalho em casa, recreação e atividade sexual), aflição psicológica e uso frequente de analgésico. No pós-operatório, evoluiu com limitação discreta da rotação cervical e avaliou como Ótimo resultado pelos critérios de Odom. Segundo caso foi de mulher, 30 anos, portadora de déficit mental, com cervicobraquialgia à direita e tetraparesia, com força muscular grau 4, há 4 anos. Ressonância mostrou hérnia discal C5–C6 com compressão raquimedular. O CSOQ mostrou dificuldade em parâmetros funcionais (cuidado pessoal, trabalho em casa e recreação), aflição psicológica e uso de analgesia. No pós-operatório, retornou à funcionalidade anterior à patologia, evoluiu com parestesia leve nos dermátomos C6–C7 da mão direita e os resultados foram classificados como Ótimo. O terceiro caso foi de homem, 45 anos, com cervicobraquialgia moderada à direita, hemiparesia braquial (força muscular grau 4) e hipoestesia braquial, pior à direita, há 5 meses. O CSOQ apontou para dificuldade leve na execução do cuidado pessoal, aflição psicológica e uso de analgesia. Ressonância mostrou hérnia discal C5–C6–C7 com compressão raquimedular e realizou-se artroplastia nestes segmentos. Evolui com melhora da paresia, queixa-se de parestesia leve em dermátomo C6–C7 de membro superior esquerdo e classificou resultados como Ótimo. Nos casos houve resolução das queixas álgicas e não houve complicações intra ou pós-operatórias.

Discussão: Discectomia e fusão cervical anterior são muito utilizadas no tratamento da radiculopatia e mielopatia compressiva por hérnia discal. Entretanto, podem gerar limitações de movimento e degeneração do segmento adjacente. Artroplastia com disco M6-C mostra redução dessas complicações por sua anatomia e biomecânica.

Considerações finais: Os casos relatados mostram ótimos desfechos clínicos, o que aponta para a eficácia desta técnica.