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DOI: 10.1055/s-0038-1669687
Stationäre Psychotherapie der Depression: Kliniken, Leitlinien, Methoden und Herausforderungen
Inpatient psychotherapy for depression: Hospitals, guidelines, methods and challengesPublication History
Eingegangen:
02 May 2017
Angenommen nach Revision:
06 June 2017
Publication Date:
06 September 2018 (online)
Zusammenfassung
Stationäre Depressionstherapie findet in Deutschland in krankenversicherungsfinanzierten psychiatrisch-psychotherapeutischen oder psychosomatisch-psychotherapeutischen Akutkliniken und in rentenversicherungsfinanzierten Rehabilitationskliniken statt. In Akutkliniken wird die Diagnose nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) gestellt und therapeutisch versucht, eine Remission zu erreichen; häufig sind eine spezialisierte Depressionsstation und ein klinikinterner Behandlungsalgorithmus vorhanden. In Rehabilitationskliniken spielt diagnostisch das Modell der internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) eine wesentliche Rolle; seitens der Deutschen Rentenversicherung wurde ein Reha-Therapiestandard für depressive Störungen entwickelt. Als störungsspezifische Psychotherapieformen empfehlen sich neben der Kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) und anderen Richtlinienverfahren für bestimmte Patienten Schematherapie oder Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP). Das Behandlungsangebot kann außerdem die Therapie mit Antidepressiva, indikative Gruppen bei Komorbidität, Fertigkeitentraining und Psychoedukation sowie Ergo-, Physio-, Bewegungsund Musiktherapie, Sozialarbeit, Angehörigenarbeit und Selbsthilfegruppen umfassen.
Summary
Inpatient therapy for depression in Germany takes place in health insurance-financed psychiatric or psychosomatic hospitals and rehabilitation hospitals which are financed by pension insurances. In psychiatric hospitals, the diagnosis is made according to the International Classification of Diseases (ICD), and therapeutic attempts are made to achieve remission; specialized wards for the treatment of depression and a specific treatment algorithm are often available. In rehabilitation hospitals, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) plays an essential diagnostic role; a rehabilitation therapy standard for depressive disorders has been developed by Deutsche Rentenversicherung, the main German pension insurance. Besides cognitive behavior therapy (CBT) and other therapies in accordance with the guidelines, for specific patient groups, Schema Therapy or Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) is recommended as disorder-specific psychotherapy forms. The available treatments can also include pharmacotherapy with antidepressants, special group therapies for comorbid conditions, skills trainings and psychoeducation as well as occupational therapy, movement therapy, physio therapy and music therapy, social work, work with carers and self-help groups.