Z Gastroenterol 2018; 56(08): e297-e298
DOI: 10.1055/s-0038-1668909
Kurzvorträge
Gastroenterologische Onkologie
Ösophagus- und Magenkarzinom: Staging, multimodale Therapie und Outcome – Freitag, 14. September 2018, 10:45 – 11:41, 21a
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Gender-spezifische Unterschiede im frühpostoperativen und Langzeit-onkochirurgischen Outcome beim Magenkarzinom im Rahmen einer prospektiven multizentrischen Beobachtungsstudie

P Mahendran
1   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
,
H Ptok
1   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
,
R Steinert
2   St Joseph Hospital, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Salzkotten, Deutschland
,
S Wolff
1   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
,
R Otto
3   Otto-von-Guericke-Universität zu Magdeburg, AN-Institut für Qualitätssicherung in der operativen Medizin, Magdeburg, Deutschland
,
H Lippert
3   Otto-von-Guericke-Universität zu Magdeburg, AN-Institut für Qualitätssicherung in der operativen Medizin, Magdeburg, Deutschland
,
I Gastinger
3   Otto-von-Guericke-Universität zu Magdeburg, AN-Institut für Qualitätssicherung in der operativen Medizin, Magdeburg, Deutschland
,
F Meyer
1   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
13. August 2018 (online)

Auch verfügbar auf
 

Ziel:

Untersuchung geschl.-spezif. Unterschiede im frühpostop. & Langzeit-onkochir. Outcome mittels prospektiver multizentr. Beob.-Studie hinsichtlich der chir. Qual.-Sicherung.

Methode:

Von 2007 – 2009 wurden 2.897 Patienten mit primärem Magen-Ca erfasst. Patienten-/Befund-/Diagnostik-/Therapie- & Prognose-assoziierte Aspekte wurden genderspezifisch uni-/multivariat getestet.

Ergebnisse:

Männer waren jünger als Frauen (Ø-Alter: 67,7 vs. 70,3 Jahre; P< 0,001), wiesen häufiger eine Dysphagie (P< 0,009), einen intestinalen Typ n. Laurén (P< 0,001) sowie eine ASA-III-Einstufung (P< 0,017) auf. Signifikante Risikofaktoren waren höherer Alk.-Konsum, Nik.-Abusus & pulm. Ereignisse. Der kardioösophageale Übergang wurde als Tu-Lokalisation häufiger detektiert (P< 0,001). Sowohl OP-Dauer als auch Verweildauer im Krankenhaus waren signifikant länger.

Frauen hingegen hatten häufiger OB-Schmerzen/Erbrechen sowie einen diffusen & Mischtyp n. Laurén (P< 0,001). Sie waren adipöser & weniger anfällig für allg. Komplikationen (P< 0,001).

Hinsichtlich der Morbidität waren transthorakal erw. Gastrektomie, Tu-Lokalisation (Kardia), höherer ASA-Score, M1-Status, längere OP-/Verweildauer signif. Einfl.-Faktoren. Bezüglich Letalität hatten Männer mit Mischtyp, nicht erreichtem R0-Resekt.-Status & Komplikation im hohen Alter ein höheres Sterberisiko.

5-Jahres-„overall-survival“ (OS), -„disease-free-survival“ (DFS) & -Lokalrezidivrate (LRR) lagen bei 35,5/48,1/4,3%. Im OS/DFS zeigten Männer bzw. Frauen mit Komplikationen ein schlechteres med. Überleben als ohne (P< 0,001). Männer hatten ein signif. schlechteres med. DFS als Frauen (48,6 vs. 71,2 Monate). Auf die LRR hatte das Geschlecht keinen signif. Einfluss.

Multivariat waren im OS das männl. Geschlecht, hohes Alter, Dysphagie, diff. & Mischtyp n. Laurén, nicht erreichter R0-Resekt.-Status, höheres UICC-Stadium & Komplikationen signif. neg. Einfl.-Faktoren. Männer mit Komplikationen im hohem Alter, höherem UICC-Stadium, Dysphagie, Erbrechen & Mischtyp n. Laurén hatten einen signif. Einfluss auf das DFS. Ein höheres UICC-Stadium zeigte sich signifikant mit der LRR assoziiert.

Schlussfolgerung:

Das Magen-Ca erscheint eine gendermed. relevante Tu-Entität mit differenten Prognoseaspekten zugunsten des weibl. Geschlechts zu sein.