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Hamostaseologie 1986; 06(06): 225-233
DOI: 10.1055/s-0038-1655168
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Schattauer GmbH

Regionale Hirndurchblutung und regionaler Stoffwechsel beim ischämischen Insult

W.-D. Heiss
1   Max-Planck-Institut für neurologische Forschung und Universitätsnervenklinik Schwerpunkt Neurologie, Köln
,
G. Pawlik
1   Max-Planck-Institut für neurologische Forschung und Universitätsnervenklinik Schwerpunkt Neurologie, Köln
,
K. Herholz
1   Max-Planck-Institut für neurologische Forschung und Universitätsnervenklinik Schwerpunkt Neurologie, Köln
,
I. Hebold
1   Max-Planck-Institut für neurologische Forschung und Universitätsnervenklinik Schwerpunkt Neurologie, Köln
,
K. Wienhard
1   Max-Planck-Institut für neurologische Forschung und Universitätsnervenklinik Schwerpunkt Neurologie, Köln
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Publication Date:
25 June 2018 (online)

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Zusammenfassung

Quantitative Untersuchungen der regionalen Durchblutung, des regionalen Sauerstoffverbrauchs, der Sauerstoff extraktionsrate , des regionalen Blutvolumens und des regionalen Glukosestoffwechsels im Gehirn mittels Positronen-Emissions-Tomographie haben in den letzten Jahren die Kenntnisse über pathophysiologische Mechanismen im Verlauf regionaler zerebraler Durchblutungsstörungen erweitert. Besonders wichtig sind hier Entkopplungsvorgänge von Stoffwechsel und Durchblutung, wobei hohe Sauerstoff extraktionsraten auf eine Mangelversorgung noch vitalen Gewebes hinweisen, während regionale Durchblutungssteigerungen über den Stoffwechselbedarf meist irreversible Schäden anzeigen. Eine gesteigerte Glukoseaufnahme kann Ausdruck anaerober Glykolyse sein, die durch vermehrte Laktatproduktion das Gewebe weiter schädigen kann. Als wichtige Kompensationsmechanismen weisen gesteigertes Blutvolumen und mäßig gesteigerte Sauer stoff extraktion auf Verminderung der Sauerstoffreserve des Gewebes hin. Mit den dreidimensionalen quantitativen Methoden zur Messung physiologischer Parameter können auch funktionelle Inaktivierungen in morphologisch intakten Hirnregionen nachgewiesen werden, die für nicht lokalisierbare Ausfälle bei Insultpatienten verantwortlich sind und wahrscheinlich für die Rehabilitationsfähigkeit der Betroffenen Bedeutung haben.

 

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