Der ästhetische Bauchdeckenverschluss bei der DIEP-Lappenhebung – Tipps und Tricks

Der DIEP-Lappen stellt in der Eigengewebsrekonstruktion beim Mammakarzinom den Goldstandard dar. Aufgrund hoher Sicherheit und ästhetischer Ergebnisse ist er ein etabliertes Tool in der Brustrekonstruktion. Neben der ästhetischen Brustformung, ist die Ästhetik des Bauchdeckenverschlusses für ein befriedigendes Gesamtergebnis in der Brustrekonstruktion ein essentieller Bestandteil der Operation. Insbesondere bei der Lappenhebung am Bauch ist ein kosmetisch ungünstiger Hebedefekt für die Patientinnen belastend, da dieser Bereich des Körpers gut sichtbar und für die Patientin stetig präsent ist. Ein unbefriedigendes funktionelles und ästhetisches Ergebnis kann somit zu einer Einbuße der Lebensqualität führen. In unserer Klinik wurden seit dem Jahr 2010 ca. 280 DIEP-Lappen operiert, hiervon ca. 5% beidseitig. Wir haben hinsichtlich des Bauchdeckenverschlusses im Rahmen dieser Operationen eine Vorgehensweise entwickelt, um nicht nur für die zu rekonstruierende Neobrust, sondern auch für das Abdomen funktionserhaltende und ästhetische Ergebnisse zu erzielen. Dies beginnt mit der Einzeichnung, reicht über die verschiedenen Operationsschritte bei der Lappenhebung, der Formung und Positionierung des Bauchnabels, der Strukturierung der Bauchdecke durch „progressive tension sutures“, bis hin zur Wahl des Naht- und Verbandmaterials. Wir zeigen hierzu an klinischen Beispielen unsere Vorgehensweise. Im Rahmen der Lappenchirurgie stellt auch der Verschluss des Hebedefektes eine wesentliche Rolle für das Endresultat der Rekonstruktion dar. Daher ist es im Rahmen der Brustrekonstruktion mit Entnahme des DIEP-Lappens vom Bauch wichtig, einen besonderen Wert auf ein gutes ästhetisches und funktionelles Ergebnis, analog einer Abdominoplastik, zu legen. Wir möchten in diesem Zusammenhang unsere Ideen und unser Konzept vorstellen und zeigen einige Tipps und Tricks, wie diese Ziele erreicht werden können.