Über das Tumorstaging hinaus: Integrative Analyse von Komorbidität und Lebensstil-assoziierten Risikofaktoren des Überlebens von fortgeschrittenen Kopf-Hals-Karzinomen

Einleitung:

Bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (HNSCC) beeinflusst die Komorbidität den Therapieentscheid und den klinischen Verlauf. Differente Einflussnahmen auf Gesamt- (OS), Tumor-spezifisches (TSS) und Tumor-unabhängiges Überleben (NCD) durch Tumor-Lokalisation, Komorbidität und Risikofaktoren (RF) sind in Zusammenschau unzureichend untersucht.

Methoden:

Wir untersuchten OS, TSS und NCD von 347 Patienten mit fortgeschrittenen HNSCC des Larynx, Hypo- und Oropharynx (97/111/139; mittleres Follow-up 42,8, 95% Konfidenzintervall 39,2 – 46,4; Median 36,4 Monate) hinsichtlich der Assoziation mit RF (Rauchen, Alkohol und Alter) und Komorbidität (bewertet entsprechend Charlson-Score, CS). Die Analyse erfolgte in SPSS mittels Kaplan-Meier-Kurven (Log-Rank-Test) und Cox-Regressionsmodellen (CRM).

Ergebnisse:

Komorbidität verkürzt OS und NCD (p = 0,038; p = 0,002), aber nicht TSS. Während NCD univariat durch das Alter bei Diagnose beeinflusst war (p = 0,019), zeigte OS dies nicht (p = 0,748); TSS war bei Patienten > 61 Jahre besser (p = 0,066). Prädiktoren für TSS waren neben Tumorlokalisation, T4-Kategorie, N-Kategorie > 1 und UICC IVB ein Alkoholkonsum > 60 g/Tag und Rauchen (alle RF p < 0,02). Signifikante RF für TSS waren in multivariaten CRM nur Alkoholkonsum > 60 g/Tag und die Tumorcharakteristika, während NCD nur von Alter, CS und Rauchen abhing (alle p < 0,03); nicht jedoch von den Tumorcharakteristika. Multivariate CRM bestätigten den signifikanten Einfluss der Tumoreigenschaften, von Alkoholkonsum, Alter und CS> 0 auf das OS.

Schlussfolgerungen:

Komorbidität, Alkoholkonsum und Rauchen sind in differentem Maß unabhängige Prädiktoren für die Überlebensparameter OS, TSS und NCD und sollten daher in klinischen Studien als Kovariaten zur Stratifizierung berücksichtigt werden.

Publication History

Publication Date:
18 April 2018 (online)