Granulationsgewebe: Pitfall in der Therapiekontrolle mit F-18-FDG-PET nach Chemotherapie

Zusammenfassung

FDG-Speicherung in Entzündungsherden als Ursache für falsch positive Befunde bei der FDG-PET in der primären Tumor- und Metastasendiagnostik ist in der Literatur belegt. Der vorliegende Fall zeigt, daß die vermehrte Speicherung von FDG in aktivierten neutrophilen Granulozyten und Makrophagen auch in der Therapieverlaufskontrolle unter Chemotherapie zu berücksichtigen ist. Bei einem 52jährigem Patienten wurde eine FDG-PET nach Abschluß der Chemotherapie eines Non-Hodgin-Lymphoms des Abdomens mit der Frage nach verbliebener Tumorvitalität durchgeführt. In der FDG-PET fand sich im Randbereich des persistierenden Restbefundes ein erhöhter Glukosestoffwechsel. Histologisch war dieser Befund auf umgebendes Granulationsgewebe mit zentralen nekrotischen Tumoranteilen zurückzuführen.

Summary

False positive findings in primary tumor and metastasis diagnostics by FDG-PET due to FDG-uptake in inflammatory foci are documented in literature. The demonstrated case reveals that increased uptake of FDG in activated neutrophile granulocytes and macrophages has to be taken into consideration in therapy control under chemotherapy, too. In a 53 year old patient FDG-PET was performed after chemotherapy of an abdominal Non-Hodgkin lymphoma for evaluation of persistent tumor vitality. The margin of the persisting mass showed increased uptake of glucose. Histology documented a necrotic center surrounded by granulation tissue.

Schlüsselwörter

Maligne Lymphome - FDG-PET - Entzündung - Chemotherapie

Key words

Malignant lymphoma - FDG-PET - inflammation - chemotherapy

• LITERATUR

• 1 Höh CK, Hawkins RA, Glaspy JA, Dahlbom M, Tse NY, Hoffman EJ, Schlepers C, Choi Y, Rege S, Nitsche E, Maddahi J, Phelps ME. Cancer detection with wholebody PET using 2-18F-fluoro-2-deoxy-Dglukose. J Comput Assist Tomogr 1993; 17: 582-9.
• 2 Bumann D, de Wit M, Beyer W, Beese M, Lübeck M, Bücheler E, Clausen M. Computertomographie und F-18-FDG-Positronen-Emissionstomographie im Staging maligner Lymphome: ein Vergleich. Fortschr Röntgenstr 1998; 168: 457-65.
• 3 Bares R, Altehoefer C, Cremerius U, Handt S, Osieka R, Mittermayer C, Buell U. FDGPET for metabolic classification of residual lymphoma masses after chemotherapy. J Nucl Med 1994; 35: 131
• 4 Reske SN, Bares R, Büll U, Guhlmann A, Moser E, Wannenmacher MF. Klinische Wertigkeit der Positronenemissionstomographie (PET) bei onkologischen Fragestellungen: Ergebnisse einer interdisziplinären Konsensuskonferenz. Nuklearmedizin 1996; 35: 42-52.
• 5 Strauss LG. Fluorine-18 deoxyglucose and false-positive results: a major problem in the diagnostics of oncological patients. Eur J Nucl Med 1996; 23: 1409-15.
• 6 Newsholme P, Newsholme EA. Rates of utilization of glucose, glutamine and oleate and formation of endproducts by mouse peritoneal macrophages in culture. Bioch J 1989; 261: 211-8.
• 7 Yamada S, Kubota K, Ido T, Tamahashi N. High accumulation of fluorine-18-fluorodeoxyglucose in turpentine-induced inflammatory tissue. J Nucl Med 1995; 36: 1301-6
• 8 Engenhart R, Kimmig B, Höver KH, Romahn J, Haberkorn U, van Kaick G, Wannemacher M. Therapy monitoring of presacral recurrences after high-dose irradiation. Value of PET, CT, CEA and pain score. Strahlenther Onkol 1992; 168: 203-12.
• 9 Haberkorn U, Reinhardt M, Strauss LG, Oberdorfer F, Berger MR, Altmann A, Wallich R, Dimitrakopoulou A, van Kaick G. Metabolie design of combination therapy: use of enhanced fluorodeoxyglukose uptake caused by chemotherapy. J Nucl Med 1992; 33: 1981-7.
• 10 Kubota R, Kubota K, Yamada S, Tada Ido T, Tamahashi N. Microautoradiographic study for differentiation of intratumoral macrophages, granulation tissues and cancer cells by the dynamics of Fluorine-18-Fluorodeoxyglukcose Uptake. J Nucl Med 1994; 35: 104-12.