^99mTc-MIBI zur Rezidiv- und Metastasensuche bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der diagnostischen Wertigkeit der MIBI-Szintigraphie bei Lokalrezidiven oder Metastasen von differenzierten Schilddrüsenkarzinomen nach totaler Thyreoidektomie und ablativer Radiojodtherapie. Methoden: Eine Indikation zur Szintigraphie bestand bei 85 Patienten aufgrund von ansteigenden Thyreoglobulinspiegeln oder sonographischem Rezidivverdacht. Die Befunde wurden zytologisch, histologisch oder durch Sonographie, CT und konventionelles Röntgen sowie mit der ¹³¹I-Szintigraphie verifiziert. Ergebnisse: Die MIBI-Szintigraphie war bei 32 von 40 Metastasen positiv (80%). Neunzehn Metastasen konnten mittels ¹³¹l dargestellt werden. Am effektivsten konnten Lokalrezidive nachgewiesen werden (94%). Hinsichtlich der Spezifiät gab es keine Unterschiede zwischen MIBI und ¹³¹ Jod (100%). Eine Differenzierung zwischen entzündlich veränderten Lymphknoten und einem Tumorbefall war möglich. Schlußfolgerung: Die MIBI-Szintigraphie kann empfohlen werden bei V. a. Lokalrezidiv und negativem Radiojodszintigramm. Es ist vorteilhaft, daß die MIBI-Szintigraphie unter Beibehaltung der Levothyr-oxinmedikation durchgeführt werden kann.

Summary

Aim: The aim of the study has been the examination of the diagnostic value of ^99mTc-MIBI scintigraphy for the detection of local tumor or metastases following total thyroidectomy and ¹³¹l ablation therapy in differentiated thyroid carcinoma. Methods: MIBI-scintigraphy has been indicated in 85 patients because of ascending thyroglobulin values or suspected local recurrencies by ultrasonography. The results have been compared to cytology or histology or ultrasonography, computed tomography, X-ray and radioiodine scanning. Results: MIBI scintigraphy was found positive in 32 of 40 metastases. Only 18 metastases have been seen by radioiodine. MIBI scintigraphy was most effective in detecting local tumor recurrencies and lymph node metastases (94%). The spe-cifity of MIBI and radioiodine was similar (100%). In inflammatory enlarged lymph nodes no MIBI uptake was found, so it is possible to differentiate reactive lymph node enlargement from metastatic disease. Conclusion: In conclusion scintigraphy with ^99mTc-MIBI is advisable in suspected local recurrencies and negative radioiodine scan. It is favourable that withdrawing TSH-suppressive hormone medication is not necessary.

Schlüsselwörter

^99mTc-MIBI - Schilddrüsenkarzinom - ¹³¹I-Szintigraphie - Tumorrezidiv Zusammenfassung

Keywords

Thyroid carcinoma - tumor recurrence - ^99mTc-MIBI - radioiodine scanning - thyroglobulin

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