Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen durch Immunszintigraphie des Knochenmarks

S. N. Reske; J. H. Karstens; M. M. Henrich; M. Sohn; W. Glöckner; G. Jakse; U. Büll

doi:10.1055/s-0038-1629652

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Inhaltsverzeichnis

Nuklearmedizin 1993; 32(03): 111-119
DOI: 10.1055/s-0038-1629652

Originalarbeiten

Schattauer GmbH

Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen durch Immunszintigraphie des Knochenmarks

Detection of Skeletal Involvement in Malignant Disease by Immunoscintigraphy of Bone Marrow

S. N. Reske

¹Aus der Klinik für Nuklcarmcdizin der RWTH, Klinikum Aachen, Klinik für Strahlentherapie der RWTH, Klinikum Aachen

,

J. H. Karstens

¹Aus der Klinik für Nuklcarmcdizin der RWTH, Klinikum Aachen, Klinik für Strahlentherapie der RWTH, Klinikum Aachen

,

M. M. Henrich

²Abteilung Radiologic III, Nuklearmedizin, des Klinikums der Universität Ulm

,

M. Sohn

³Urologischc Klinik der RWTH, Klinikum Aachen

,

W. Glöckner

⁴Medizinische Klinik der RWTH, Klinikum Aachen, FRG

,

G. Jakse

¹Aus der Klinik für Nuklcarmcdizin der RWTH, Klinikum Aachen, Klinik für Strahlentherapie der RWTH, Klinikum Aachen

,

U. Büll

¹Aus der Klinik für Nuklcarmcdizin der RWTH, Klinikum Aachen, Klinik für Strahlentherapie der RWTH, Klinikum Aachen

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Immunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks und konventionelle Skelettszintigraphie wurden bei 141 Patienten mit malignen Grunderkrankungen verglichen. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks wies in allen Patientenuntergruppen mehr metastasentypische Herdbefunde und einen ausgedehnteren Skelettbefall als das Skelettszintigramm nach. In 323 computertomographisch kontrollierten Skelettabschnitten fanden sich in 83,3% übereinstimmende Befunde zur Knochenmarkszintigraphie. Lediglich in 7 von 2135 (0,3%) Skelettabschnitten von 30 Patienten mit Fieber unklarer Ursache ohne maligne Grunderkrankung fanden sich immunszintigraphisch pathologische Herdbefunde. Bei 36 Patienten mit malignen Lymphomen waren immunszintigraphischer und histologischer/zytologischer Befund bei 14 Patienten übereinstimmend positiv und bei 17 Patienten übereinstimmend negativ. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks stellt ein vielversprechendes, einfaches und routinefähiges Verfahren zum empfindlichen nichtinvasiven Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen dar.

Summary

The results of immunoscintigraphy of haematopoetic bone marrow were compared with those of conventional bone scanning in 141 patients with malignant diseases. Marrow scans showed more metastatic lesions than bone scanning in all patient subgroups, resulting in a significantly more extended skeletal involvement. CT was concordant in 83.3% of 323 skeletal regions with bone marrow scanning. Bone marrow scans of 30 control patients with benign disease were abnormal only in 7 of 2135 skeletal regions in 3 patients. In malignant lymphoma, bone marrow histology or aspiration cytology was concordantly positive in 14 or negative in 17 patients. Immunoscintigraphy of haematopoetic bone marrow provides a reliable, sensitive and safe novel approach towards the non-invasive evaluation of metastatic spread to the skeleton.

Schlüsselwörter

Knochenmarkszintigraphie - Immunszintigraphie des Knochenmarks - Skelettmetastasen

Key words

Bone marrow scintigraphy - immunoscintigraphy of bone marrow - skeletal metastases

Volltext

Referenzen

LITERATUR
1 Berger U, Bettelheim R, Mansi J. et al. The relationship between micrometastases in the bone marrow, histopathologic features of the primary tumour in breast cancer and prognosis. Am J Clin Pathol 1988; 90: 1-6.
2 Berrettoni BA, Carter JR. Mechanisms of cancer metastases to bone. Current concept review. J Bone Joint Surg 1986; 68-A 308-12.
3 Bordes M, Knobel S, Martin F. Carcinoem-bryonic antigen (CEA) and related antigens in blood cells and hämatopoetic tissues. Ëur J Cancer 1975; 11: 783.
4 Bourgeois P, Gassavelis C, Malarme M. et al. Bone marrow scintigraphy in breast cancer. Nucl Med Commun 1989; 10: 389-400.
5 Burtin P, Quan PC, Sabine MC. Nonspecific cross reacting antigen is a marker for human polymorphs, macrophages and monocytes. Nature 1975; 255: 714.
6 Cote RJ, Rosen PR, Hakes TB. et al. Monoclonal antibodies detect occult breast carcinoma metastases in the bone marrow of patients with early stage disease. Am J Pathol 1988; 12: 333-40.
7 Datz FK, Tayler AT. The clinical use of radionuclide bone marrow imaging. Sem Nucl Med 15: 239-59.
8 Delling D. Skelettsystem. In: Pathology 3. Remmle W. (ed) Berlin, Heidelberg: Springer; 1984: 639-740.
9 Duncker CM, Carrio I, Berna L. et al. Radioimmune imaging of bone marrow in patients with suspected bone metastases from primary breast cancer. J Nucl Med 1990; 31: 1450-5.
10 Fritz P, Adolph J, Bubeck B. et al. Knochenmarkszintigraphie mit Radiokolloiden bei Skelettmetastasen. Fortschr Roentgenstr 1986; 144: 689-95.
11 Haddock G, Gray HW, McKillop JH. et al. ^99mTc-Nanocolloid bone marrow scintigraphy in prostatic cancer. Br J Urol 1989; 63: 497-502.
12 Hermanek P, Scheible O, Spiessl B. et al. TNM Klassifikation maligner Tumoren. Berlin, Heidelberg: Springer; 1987
13 Hertel A, Baum RP, Auerbach B. et al. Klinische Relevanz humaner Anti-Maus-Antikörper (HAMA) in der Immunszintigraphie. Nucl-Med 1990; 29: 221-7.
14 Hotze A, Loew A, Mahlstedt J. et al. Kombinierte Knochenmark- und Skelettszintigraphie bei ossären und myelogenen Erkrankungen. Fortschr Roentgenstr 1984; 140: 717-23.
15 Hotze A, Mahlstedt F, Wolf F. Bone marrow imaging. Techniques, findings, interpretation. Darmstadt: GIT; 1984
16 Joseph K, Höffgen H, Bosslet K. et al. In vivo labelling of granulocytes with ^99mTc-anti-NCA monoclonal antibodies for imaging inflammation. Eur J Nucl Med 1988; 14: 367-73.
17 Kamby C, Guldhammer B, Vejborg I. et al. The presence of tumour cells in bone marrow at the time of first recurrence of breast cancer. Cancer 1987; 60: 1306-12.
18 Lentle BC, Kotchon T, Catz Z. et al. Detecting bone marrow metastases at the time of examining the liver with radiocolloid. J Nucl Med 1987; 25: 184-7.
19 Linden A, Zankovich R, Theissen P. et al. Malignant lymphoma: bone marrow imaging versus biopsy. Radiology 1989; 173: 335-9.
20 McKillop JH. Bone scanning in metastatic disease. In: Bone scanning in clinical practise. Fogelman I. (ed) Berlin, Heidelberg: Springer; 1987: 51-60.
21 Meinshausen J, Choritz H, Georgii A. Frequency of skeletal metastases as revealed by routinely taken bone marrow biopsies. Virchows Arch A 1980; 389: 4009-17.
22 Mojiminiyi S, Shepstone BJ. Bone marrow immunoscintigraphy. Lancet 1989; i 725-6.
23 Munz DL, Kötter R, Kornemann I. et al. Bone marrow scanning in early diagnosis of neoplastic involvement of the skeletal system: a comparative parallel study. In: Nuklearmedizin. Schmidt HAE, Adam WE. (eds) Stuttgart: Schattauer; 1984: 664-5.
24 Noworolska A, Hardozinska A, Richter R. et al. Non-specific cross-reacting antigen (NCA) in the individual maturation stages of myeloic cell series. Br J Cancer 1985; 51: 371.
25 Noworolska A, Hardozinska A, Buchegger F. et al. Expression of non-specific cross reacting antigen species in myeloid leukemic patients and healthy subjects. Blut 1989; 58: 69.
26 Orzel AJ, Sawaf NW, Richardson ML. Lymphoma of the skeleton: Scintigraphic evaluation. Am J Roentgenol 1988; 150: 1095-9.
27 Otsuka N, Fukunaga M, Sone T. et al. The usefulness of bone marrow scintigraphy in the detection of bone metastases from prostatic cancer. Eur J Nucl Med 1985; 11: 319-22.
28 Perkins AC, Pimm MV, Powell MC. The implications of patient antibody response for the clinical usefulness of immunoscintigraphy. Nucl Med Commun 1988; 09: 273-82.
29 Ranner G, Fueger GF, Hoermann M. Ergebnisse der Knochenmarkszintigraphie bei hämatologischen Systemerkrankungen. Fortschr Roentgenstr 1987; 146: 300-5.
30 Redding HW, Coombes RC, Monaghan P. et al. Detection of micrometastases in patients with primary breast cancer. Lancet 1983; ii 1271-3.
31 Reske SN, Haubeck HD, Füzesi L. et al. ^99mTc labeled NCA 95/CEA-antibodies (TcNNAA) for immunoscintigraphy of haematopoetic bone marrow. In: Radioaktive Isotope in Klinik und Forschung. Höfer A, Bergmann H. eds. Stuttgart: Schattauer; 1991: 543-7.
32 Reske SN, Karstens JH, Gloeckner W. et al. Radioimmunoimaging for diagnosis of bone marrow involvement in breast cancer and malignant lymphoma. Lancet 1989; ii 299-301.
33 Reske SN, Karstens JH, Gloeckner WM. et al. Nachweis des Knochenmarkbefalls bei Mammakarzinom und bei malignen Lymphomen durch Immunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks. Fortschr Roentgenstr 1990; 152: 660-6.
34 Reske SN, Sohn M, Karstens JH. et al. Immunoscintigraphy of bone marrow with ^99mTc labelled NCA-95/CEA antibodies (TcNCAA). Comparison with bone scanning, plane radiographs and HAMA-response. J Nucl Med 1990; 31: 731 (Abstr).
35 Rieden K, Adolph J, Flentje M. et al. Indikation und Wertigkeit von Computertomographie und konventioneller Skelettdiagnostik bei Verdacht auf Knochenmetastasen. Fortschr Roentgenstr 1988; 148: 505-15.
36 Rieden K. Knochenmetastasen. Berlin, Heidelberg: Springer; 1988: 1-5.
37 Sacci S, Marietta M, Rinaldi D. et al. Bone and bone marrow scintigraphy in the diagnosis of neoplastic involvement of the skeletal system. J Nucl Med 1987; 31: 255-60.
38 Scher HI, Yagoda A. Bone metastases: Pathogenesis, treatment and rationale for use of resorption inhibitors. Am J Med 1987; 2A 6-28.
39 Schicha H, Franke M, Smolarz J. et al. Diagnostic strategies and staging procedures for Hodgkin’s lymphoma: bone marrow scintigraphy and magnetic resonance imaging. Rec Res Cancer Res 1989; 117: 112-9.
40 Schlimock G, Funke I, Holzmann B. et al. Micrometastatic cancer cells in bone marrow: in vitro detection with anticytokeratin and in vivo labelling with anti-17-1 A-antibodies. Proc Natl Acad Sei 1987; 84: 8672-6.
41 Smolarz K, Voth E, Mynza P. et al. Ersetzt die Kernspintomographie die Skelett-Szintigraphie beim Metastasen-Screening?. Nucl-Med 1992; 31: A53.
42 Smolarz K, Jungehülsing M, Krug B. et al. Kernspintomographie des Knochenmarks bei Karzinompatienten mit einer solitären Mehranreicherung im Skelettszintigramm. Nucl-Med 1990; 29: 269-73.
43 SPSS statistical and information analysis system. SPSS Inc Chicago III; USA.:
44 Steinstraesser A, Berberich R, Schwarz A. et al. Strahlenexposition bei der Szintigraphie mit ^99mTc-Antigranulozyten-Antikör-pern. Nucl-Med 1989; 28: 153.
45 Steinstraesser A, Schorlemmer HU, Schwarz A. et al. A novel ^99mTc labelled antibody for in vivo targeting of granulocytes. J Nucl Med 1988; 29: 925.
46 Tavasolli M, Yoffey JM. Bone marrow. Structure and function. New York: Alan Riss; 1983
47 Vogler III JB, Murphy WA. Bone marrow imaging. Radiology 1988; 168: 679-93.
48 Wahren B, Gahrton G, Hammerström S. Non-specific crossreacting antigen in normal and myeloid cells and serum of leukemic patients. Cancer Res 1980; 40: 2039.
49 Wahren B, Gahrton G, Hammerström S. Clinical evaluation of NCA in patients with chronic myelocytic leukemia. Int J Cancer 1982; 29: 133.