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DOI: 10.1055/s-0038-1629633
Aktuelles zur Pathologie, Diagnostik und Therapie des C-Zell-Karzinoms
Symposium in Bonn im Juli 1991Current Aspects of the Pathology, Diagnosis and Therapy of Medullary Thyroid CancerA Symposium held in July 1991 in Bonn, FRGPublication History
Eingegangen:
21 April 1992
Publication Date:
04 February 2018 (online)
Zusammenfassung
Immunhistochemische Verfahren sind ein wesentlicher Fortschritt in der histologischen Abgrenzung von C-Zell-Karzinomen (CZKs) zu anderen Tumorformen, wobei der Nachweis von Kalzitonin in den Tumorzellen entscheidend ist. Prognostisch ungünstig sind Patientenalter (>40 a); männliches Geschlecht, erhöhter DNA-Gehalt und mitotische Aktivität, Immunreaktivität des Tumors gegen Dopadecarboxylase, Histaminase und Leu-M1-Antigen. Im Familienscreening besitzen Pentagastrin bzw. der Kalzium-Stimulationstest zentrale Bedeutung; ein routinemäßig einsetzbarer, genetischer Marker steht derzeit noch nicht zur Verfügung. Zusätzlich zu den konventionellen bildgebenden Verfahren gewinnen szintigraphische Verfahren (99mTc-(V)-DMSA, 201TI-chlorid und 99mTc-anti:i-CEA-Antikörper) zunehmende Bedeutung. Ein weiteres wertvolles Instrument in der Rezidivdiagnostik ist der selektive Venenkatheter. Die tragende Rolle in der Therapie nimmt die Chirurgie ein, wobei zusätzlich zur Thyroidektomie eine systematische Lymphadenektomie durchgeführt werden sollte.
Summary
An essential element in the histological differentiation of medullary thyroid cancer (MTC) from other thyroid tumors is the use of immunohistochemical methods. The detection of calcitonin in the tumor cells is decisive. Factors which impair the prognosis of MTC are age (>40 y), male sex, elevated DNA-content and mitotic activity of the tumor cells, immunoreactivity against dopadecarboxylase, histaminase and Leu-M1-antigen. Family screening is based mainly on calcitonin-stimulation tests (using pentagastrin or calcium) as a genetic marker for routine screening is not available yet. Scintigraphic methods using 99mTc-(V)-DMSA, 201Tl-chloride or 99mTc-anti-CEA antibodies become more important, especially in the detection of recurrent disease. Selective venous blood sampling is another sensitive method for localizing recurrent disease. Surgical treatment plays the dominant role in the management of MTC. Complete thyroidectomy in conjunction with systematic lymphadenectomy is now the primary treatment of choice.