RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0038-1629629
Klinisches Verhalten oxyphiler Karzinome der Schilddrüse
Clinical Behaviour of Oxyphilic Thyroid CarcinomasPublikationsverlauf
Eingegangen:
12. Mai 1992
Publikationsdatum:
04. Februar 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199206/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629629_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Aus einem Kollektiv von 1665 Patienten mit malignen Tumoren der Schilddrüse konnten von 90 (5,4%) oxyphilen Karzinomen der Schilddrüse 55 Fälle erneut histologisch untersucht und klassifiziert werden. Risikofaktoren für das Auftreten von Metastasen und Lokalrezidiven wurden retrospektiv bestimmt. Bei 92% der Patienten wurde nach der Thyreoidektomie die Ablation mit 131J durchgeführt und der Krankheitsverlauf über durchschnittlich 6,5 a verfolgt. 12 Patienten bekamen Metastasen oder Lokalrezidive, in 9 Fällen als erneutes (spätes) Tumorwachstum mit einer mittleren Manifestationszeit von 4,7 a. Späte lokale Lymphknotenmetastasen und Lokalrezidive traten im Mittel 5,4 a, späte Fernmetastasen 2,7 a postoperativ auf. Thyreoglobulin erwies sich als zuverlässiger Tumormarker in der Nachsorge mit einer Sensitivität unter Suppression von 88% und unter endogener TSH-Stimulation von 75% (Spezifität: 98%). Für den klinischen Verlauf bedeutsame Faktoren sind lokale Tumorausbreitung (pT4 vs. pT1-3), makropathologische Wachstumsform des Tumors sowie das Patientenalter zum Zeitpunkt der Operation und nicht der absolute Tumordurchmesser und das Geschlecht. Die 5- und 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeiten betragen 95 bzw. 75%. Da bei durchschnittlich 6,5 a Nachsorge 18% des Kollektivs 4,7 a postoperativ auffällig wurden, sollten alle Patienten weit über das 5. Jahr postoperativ hinaus mindestens einmal jährlich mit Tg und Halssonographie untersucht werden.
Summary
In a total of 1665 patients with malignant thyroid neoplasms 90 oxyphilic thyroid carcinomas (OTC) were found of whom 55 could be re-examined and newly classified. Morphological and clinical parameters influencing the clinical course were determined. During a mean follow-up period of 6.5 y metastases or local recurrent disease occurred in 12 patients (24%). Apart from 3 early manifestations of metastases, 9 patients developed recurrent disease within, on average, 4.7 y after thyroidectomy: local lymph node metastases and local recurrences occurred within an average of 5.4 y, distant metastases after only 2.7 y. Thyroglobulin proved to be reliable for follow-up with a sensitivity of 88% on levothyroxine and 75% on endogenous TSH-stimulation (specificity: 98%). The frequency of metastases and local recurrences correlated with age at the time of tumor diagnosis, the degree of invasiveness and the local tumor extension (pT4 vs. pT1-3), whereas other factors such as the absolute diameter of the tumor or patient’s sex had no influence on the clinical course. The survival probability for 5 and 10 years was 95 and 75%, respectively. All OTC patients should be examined regularly at least once a year by cervical sonography and thyroglobulin measurement. Because 18% recurrencies occurred within 4.7 y such examinations should be repeated beyound year 5 after thyroidectomy.
-
Literatur
- 1 Böcker W. Funktionelle Pathomorphologie der menschlichen Schilddrüsentumoren. Immunhistochemische und elektronenmikroskopische Untersuchungen. Stuttgart - New York: Fischer; 1979
- 2 Böcker W, Dralle H, Dorn G. Thyroglobulin: An immunohistochemical marker in thyroid disease. In: Diagnostic Immunochemistry. DeLellis RA. ed. Masson Publishing USA, Inc; 1981: 37-59.
- 3 Bondeson L, Bondeson A-G, Ljungberg O, Tibblin S. Oxyphil tumors of the thyroid. Ann Surg 1981; 194: 677-80.
- 4 Crile G, Hawk WA. Carcinomas of the thyroid. Cleveland Clin Quart 1971; 38: 97-104.
- 5 Dirr W, Schmid L, Langhammer H, Pabst HW. Nachsorgeuntersuchungen bei Struma maligna. Der Nuklearmediziner 1980; 03 (03) 275-80.
- 6 Fitzgerald PJ, Foote FW, Hill RF. Concentration of 131I in thyroid cancer, shown by radioautography. Cancer 1950; 03: 86-105.
- 7 Florack G, Sailer R, van der Horst W. Das Onkozytom der Schilddrüse. Dtsch Med Wschr 1980; 105: 983-7.
- 8 Franssila KO. Prognosis in thyroid cancer. Cancer 1975; 36: 1138-46.
- 9 Franssila KO. Outcome in papillary carcinoma of the thyroid. Ann Chir Gyn 1978; 67: 49-57.
- 10 Frazell EL, Duffy BJ. Hürthle-cell cancer of the thyroid. A review of forty cases. Cancer 1951; 04: 952-6.
- 11 Georgii A. Die epithelialen Tumoren der Schilddrüse. In: Verh Dtsch Ges Path 61. Dhom G. ed. Stuttgart, New York: Fischer; 1977: 191-208.
- 12 Goldenberg IS. Hürthle cell carcinoma. Arch Surg 1953; 67: 495-501.
- 13 Gonzâlez-Câmpora R, Herrero-Zapatero A, Lerma E, Sanchez F, Galera H. Hürthle cell and mitochondrion-rich cell tumors. A clinicopathologic study. Cancer 1986; 57: 1154-63.
- 14 Harach HR, Franssila KO. Thyroglobulin immunostaining in follicular thyroid carcinoma: relationship to the degree of differentiation and cell type. Histopathol 1988; 13: 43-54.
- 15 Har-El G, Hadar T, Segal K, Levy R, Sidi J. Hurthle cell carcinoma of the thyroid gland. A tumor of moderate malignancy. Cancer 1986; 57: 1613-7.
- 16 Hedinger Chr, Williams ED, Sobin LH. Histological typing of thyroid tumours. International histological classification of tumours, WHO. 2nd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1988
- 17 Hermanek P, Sobin LH. UICC: TNM classification of malignant tumours. 4th ed. Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo: Springer; 1987
- 18 Herrmann R. Statistische Methoden zur Prognosebeurteilung von chronischen Krankheiten. Beschreibung von Schätzverfahren und Tests mit beispielhafter Anwendung bei Schilddrüsenkarzinom-Patienten. Med. Diss. Würzburg: 1983
- 19 Jung S, Müller H. Prä- und postoperative nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie der differenzierten Schilddrüsenkarzinome. Med. Diss. Hannover: 1982
- 20 Krayenbühl J-Chr, Hedinger Chr. Großzellig-eosinophile Tumoren der Schilddrüse. Schweiz Med Wschr 1985; 115: 512-22.
- 21 Lang W. Pathologisch-anatomische Klassifikation und Lebenserwartung bei epithelialen Schilddrüsentumoren. In: Therapie maligner Tumoren. Georgii A. ed. Stuttgart, New York: Fischer; 1983: 573-82.
- 22 Lang W, Choritz H, Hundeshagen H. Risk factors in follicular thyroid carcinomas. A retrospective follow-up study covering a 14-year period with emphasis on morphological findings. Am J Surg Path 1986; 10 (04) 246-55.
- 23 Lang W, Georgii A. Minimal invasive cancer in the thyroid. In: Invasive cancer (microcarcinoma). Burghardt E, Holzer E. eds. Clinics in Oncology, Vol. 1, No.2. London: Saunders; 1982: 527-37.
- 24 Lederer B, Weiser G, Leitner G. Das onkozytäre Adenom der Schilddrüse im Endemiegebiet. In: Verh. Dtsch. Ges. Pathol. 61. Dhom G. ed. Stuttgart, New York: Fischer; 1977: 280-2.
- 25 Lindsay S. Carcinoma of the thyroid gland. A clinical and pathologic study of 293 patients at the University of California Hospital. Springfield, III: Charles C. Thomas; 1960
- 26 Mazzaferri EL, Young RL, Oertel JE, Kemmerer WT, Page CP. Papillary thyroid carcinoma: The impact of therapy in 576 patients. Medicine 1977; 56: 171-96.
- 27 McKenzie AD. The natural history of thyroid cancer. A report of 102 cases analyzed 10 to 15 years after diagnosis. Arch Surg 1971; 102: 274-7.
- 28 Reiners Chr, Reimann J, Schaffer R. et al. Das metastasierende differenzierte Schilddrüsenkarzinom. Diagnostische Treffsicherheit des Thyreoglobulin-RIA im Vergleich zur 131J-Ganzkörperszintigraphie. Fortschr Röntgenstr 1984; 141 (03) 306-13.
- 29 Samaan NA, Maheshwari YK, Nader S. et al. Impact of therapy for differentiated carcinoma of the thyroid: An analysis of 706 cases. J Clin Endocrinol Metab 1983; 56: 1131-8.
- 30 Samaan NA, Schultz PN, Haynie TP, Ordonez NG. Pulmonary metastases of differentiated thyroid carcinoma: treatment results in 101 patients. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60: 376-80.
- 31 Schaffer R, Ormanns W. Immunohistochemical demonstration of thyroglobulin in Hürthle cell carcinomas of the thyroid gland. In: Therapie maligner Tumoren. Georgii A. ed. Verh. Dtsch. KrebsGes. 4. Stuttgart, New York: Fischer; 1983: 604.
- 32 Schaffer R, Reiners Chr, Reimann J, Börner W. Das onkozytäre Schilddrüsenkarzinom: Klinisch-pathologische Renaissance einer Tumorform?. Tumor Diagn Ther 1983; 04: 161-8.
- 33 Schober O, Heintz P, Schwarzrock R. et al. Schilddrüsen-Karzinom: Rezidiv- und Metastasensuche. Sonographie, Röntgen und CT. Nuklearmediziner 1986; 03 (09) 139-48.
- 34 Schober O, Hundeshagen H. Differenzierte Karzinome der Thyreozyten: Probleme bei der Radiojodtherapie. In: Schilddrüsenmalignome: Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Börner W, Reiners Chr. eds. Stuttgart: Schattauer; 1987: 105-21.
- 35 Schröder S, Baisch H, Rehpenning W. et al. Morphologie und Prognose des follikulären Schilddrüsenkarzinoms - Eine klinisch-pathologische und DNS-zytometrische Untersuchung an 95 Tumoren. Langenbecks Arch Chir 1987; 370: 3-24.
- 36 Schröder S, Dralle H, Rehpenning W, Böcker W. Prognosekriterien des papillären Schilddrüsenkarzinoms. Morphologisch-klinische Analyse von 202 Tumorfällen. Lanjjenbecks Arch Chir 1987; 371: 263-80.
- 37 Sobrinho-Simöes MA, Nesland JM, Holm R, Sambade MC, Johannessen JV. Hürthle cell and mitochondrion-rich papillary carcinomas of the thyroid gland: an ultrastructural and immunocytochemical study. Ultrastruct Pathol 1985; 08: 131-42.
- 38 Soudah B, Hamann A, Fritsch R. et al. Carcinomas oncocitarios de la glandula tiro-idea: estudio clinico retrospectivo. Patologia 1991; 24: 211-6.
- 39 Thompson NW, Dunn EL, Batsakis JG, Nishiyama RH. Hürthle cell lesions of the thyroid gland. Surg Gynec Obstet 1974; 139: 555-60.
- 40 Tollefsen HR, Shah JP, Huvos AG. Hürthle cell carcinoma of the thyroid. Am J Surg 1975; 130: 390-4.
- 41 Tscholl-Ducommun J, Hedinger Chr-E. Papillary thyroid carcinomas. Morphology and prognosis. Virchows Arch A (path Anat) 1982; 396: 19-39.
- 42 Valenta LJ, Michel-Bechet M, Warshaw JB, Maloof F. Human thyroid tumors composed of mitochondrion-rich cells: electron microscopic and biochemical findings. J Clin Endocrinol 1974; 39: 719-33.
- 43 Walter E. Biomathematik für Mediziner, 1. Aufl. Stuttgart: B. G. Teubner; 1980
- 44 Watson RG, Brennan MD, Goellner JR, McConahey WM, Taylor WF. Invasive Hürthle cell carcinoma of the thyroid: natural history and management. Mayo Clin Proc 1984; 59: 851-5.
- 45 Woolner LB. Thyroid carcinoma: pathologic classification with data on prognosis. Semin Nucl Med 1971; 01: 481-502.
- 46 Woolner LB, Beahrs OH, Black BM, McConahey WM, Keating F. Classification and prognosis of thyroid carcinoma. A study of 885 cases observed in a thirty-year period. Am J Surg 1961; 102: 354-87.