RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0038-1629621
MR-Tomographie der Unterschenkel bei Kindern mit Erkrankungen des hämatopoetischen Systems[*]
MR Tomography of the Legs in Children with Disorders of the Hematopoetic SystemPublikationsverlauf
Eingegangen:
21. November 1991
23. März 1992
Publikationsdatum:
04. Februar 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199205/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629621_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Unterschenkel und Knieregion von 41 Kindern mit Erkrankungen des hämatopoetischen Systems wurden im Verlauf insgesamt 119mal kernspintomographisch untersucht (T1- und T2/protonengewichtete Spin-Echo-Sequenzen, T2- Gradienten-Echo-Sequenz). Vor Therapie wiesen die Leukämien meist diffuse, unter Therapie und im Rezidiv fleckförmige Knochenmarkveränderungen auf. Ihr Verhalten in der T2-Betonung erlaubte eine Diskriminierung in Infiltrate, Fibrose, Knochennekrose, Siderose und gesteigerte Hämatopoese. Bei 3 Patienten mit Verdacht auf Osteomyelitis, Ewing-Sarkom oder Coxitis war erst die MR-Tomographie richtungweisend für die Diagnose. Um wertvolle Zeit für den Therapiebeginn zu gewinnen, sollte die Indikation zur MR- Diagnostik bei Kindern großzügiger gestellt werden. Die Beschränkung auf eine T1-betonte Spin-Echo-Sequenz und eine T2-betonte Gradienten-Echo- Sequenz ermöglicht zudem ein Screening mehrerer Körperregionen zur Therapiekontrolle hämatopoetischer Erkrankungen.
Summary
In 41 children with disorders of the hematopoetic system 119 MR examinations of both tibiae and knees were performed (T1 and T2 spin-echo sequences and a T2 gradient-echo sequence). Before therapy bone marrow changes in leukemia were diffuse, and patchy during and after therapy. Signals in T2-weighted images were different for infiltrations, fibrosis, necrosis and siderosis. In 3 children suspected of suffering from osteomyelitis, Ewing- sarcoma or coxitis, MR examination was the first to show the correct diagnosis. Therefore in children indications for MR tomography should be handled more generously to win time for therapy. Using only a T1 spin-echo sequence and a T2 gradient-echo sequence screening of more than one region is capable of controlling bone marrow diseases.
Schlüsselwörter
Kernspintomographie - Knochenmark - hämatopoetisches System - posttherapeutische Veränderungen* Herrn Prof. Dr. Dr. E. Oberhausen zum 65. Geburtstag.
-
Literatur
- 1 Benz-Bohm G, Gross-Fcngels W, Bohndorf K. et al. MRI of the knee region in leukemic children. Part II. Pediatr Radiol 1990; 20: 272.
- 2 Bohndorf K, Steinbrich W, Feaux de WLacroix. et al. Erste Erfahrungen mit der Kernspintomographie bei Knochenerkrankungen. Fortschr Röntgenstr 1986; 144: 199.
- 3 Bohndorf K, Benz-Bohm G, Gross-Fengels W. et al. MRI of the knee region in leukemic children. Part 1. Pediatr Radiol 1990; 20: 179.
- 4 Cohen MD. Klatte EC, Bachner R et al. Magnetic resonance imaging of bone marrow disease in children. Radiology 1984; 151: 715.
- 5 Dewes W, Ruhlmann J, Loos U. et al. MR-Tomographic bei lymphatischen und leukämischen Knochenmarkinfiltrationen. Fortschr Röntgenstr 1987; 147: 654.
- 6 Diehl V, Pfrcundschuh M, Loeffler M. eds. New aspects in the treatment of Hodgkin’s disease. Berlin: Springer; 1989
- 7 Dooms GC, Fisher MR, Hricak H. et al. Bone marrow imaging: magnetic resonance studies related to age and sex. Radiology 1985; 155: 429.
- 8 Gamillscheg A, Urban C, Ranner G. et al. Maligne Knochcnmarkinfiltrate im NMR- Tomogramm. Pädiat und Pädol 1989; 24: 103.
- 9 Hosten N, Sander B, Schörner W. et al. Kernspintomographische Screcninguntersu- chungcn des Knochenmarkes mit Gradien- tenechoscquenzen. Fortschr Röntgenstr 1991; 154 (06) 614.
- 10 Kangarloo H, Dietrich RB, Taira RT. et al. MR imaging of bone marrow in children. J Comput Assist Tomogr 1986; 10: 205.
- 11 Linden A, Zankovich R, Theissen P. et al. Malignant lymphoma: bone marrow imaging versus biopsy. Radiology 1989; 173: 335.
- 12 Linden A, Zankovich R, Theissen P. et al. Knochcnmarkszintigraphic und Kernspintomographie bei malignen Lymphomen: Vergleich mit histologischen Ergebnissen. Nucl-Med 1989; 28: 166.
- 13 Linden A, Jungehülsing M, Schauerte G. et al. Infiltrationen im Knochenmark. Dtsch Ärztebl 1990; 87 A: 2813 B: 1994, C: 1693..
- 14 McKinstry CS, Steiner RE, Young AT. et al. Bone marrow in leukemia and aplastic anemia: MR imaging before, during and after treatment. Radiology 1987; 162: 701.
- 15 Moore SG, Gooding CA, Brasch RC. et al. Bone marrow in children with acute lymphatic leukemia: MR relaxation times. Radiology 1986; 160: 237.
- 16 Moore SG, Bisset III GS, Siegel MJ. et al. Pediatric musculoskeletal MR imaging. Radiology 1991; 179: 345.
- 17 Munk PL, Helms CA, Holt RG. Immature bone infarcts: findings on plain radiographs and MR scans. Am J Radiol 1989; 152: 547.
- 18 Nyman R, Rehn S, Glimclius B. et al. Magnetic resonance imaging in diffuse malignant bone marrow diseases. Acta Radiol (Stockh) 1987; 28: 199.
- 19 Pieters R, van Brenk J, Vecrman AJP. et al. Bone marrow magnetic resonance studies in childhood leukemia. Cancer 1987; 60: 2994.
- 20 Porter BA, Shields AF, Olson DO. et al. Magnetic resonance imaging of bone marrow disorders. Radiol Clin N Amcr 1986; 24: 269.
- 21 Rosen BR, Buxton RB, Wismer GL. et al. Quantitative assessment of normal and pathologic bone marrow with MR chemical shift imaging. Radiology 1986; 161: 210.
- 22 Rosen BR, Fleming DM, Kushner DC. et al. Hematologic bone marrow disorders: quantitative chemical shift MR imaging. Radiology 1988; 169: 799.
- 23 Scpponen RE, Sipponen JT, Tanttu JI. A method for chemical shift imaging: demonstration of bone marrow involvement with proton chemical shift imaging. J Comp Assist Tomogr 1984; 08: 585.
- 24 Shields AF, Porter BA, Churchley S. et al. The detection of bone marrow involvement by lymphoma using magnetic resonance imaging. J Clin Oncol 1987; 05: 225.
- 25 Smith SR. Williams CE, Davies JM et al. Bone marrow disorders: characterization with quantitative MR imaging. Radiology 1989; 172: 805.
- 26 Smolarz K, Jungehülsing M, Krug B. et al. Kernspintomographie des Knochenmarks bei Karzinompatienten mit einer solitären Mchranreichcrung im Skelettszintigramm. Nucl-Med 1990; 29: 269-73.
- 27 Vogler JB, Murphy WA. Bone marrow imaging. Radiology 1988; 168: 679.
- 28 Widding A, Smolarz J, Franke M. et al. Bone marrow investigation with tcchnc- tium-99m microcolloid and magnetic resonance imaging in patients with malignant myelolympho-prolifcrative diseases. Eur J Nucl Med 1989; 15: 230.
- 29 Wismer GL, Rosen BR, Buxton R. et al. Chemical shift imaging of bone marrow: preliminary experience. Am J Radiol 1985; 145: 1031.