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DOI: 10.1055/s-0038-1629616
Belastungsinduzierte Myokardbewegungsstörungen im Kernspintomogramm: Vergleich zu Belastungs-MIBI-SPECT[*]
Stress-Induced Myocardial Wall Motion Abnormalities in Magnetic Resonance Imaging: Comparison with Exercise MIBI-SPECTPublikationsverlauf
Eingegangen:
13. Februar 1992
in revidierter Form:
16. März 1992
Publikationsdatum:
04. Februar 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199205/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629616_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Bei 20 Patienten mit angiographisch dokumentierten Koronarstenosen von ≥70% und unauffälliger LV-Ruhefunktion wurde eine Kernspintomographie (KST) vor und nach Gabe von Dipyridamol (0,75 mg/kg KG) durchgeführt. Bei allen Patienten wurde zusätzlich eine MIBI-SPECT in Ruhe und nach symptomlimitierter Ergometerbelastung vorgenommen. 18 Patienten wiesen eine Belastungsischämie im MIBI-SPECT und 18 eine Dipyridamol-induzierte Wandbewegungsstörung im KST auf. In den Segmenten, die den Versorgungsgebieten der 29 stenosierten Gefäße zugeordnet wurden, konnte eine Ischämie durch MIBI-SPECT in 24 Fällen (Sensitivität 83%, Spezifität 90%) und eine Wandbewegungsstörung durch KST in 23 Fällen (Sensitivität 79%, Spezifität 90%) erkannt werden. Die Dipyridamol-KST ist der Belastungs-MIBI-SPECT zur Erkennung ischämischer Areale nicht überlegen.
Summary
In 20 patients with an angiographically documented coronary artery stenosis of ≥70% and normal LV function at rest MRI was performed before and after dipyridamole infusion (0.75 mg/kg BW). In all patients MIBI-SPECT was obtained at rest and after dynamic symptom-limited exercise. In 18 patients MIBI-SPECT showed ischemia and in 18 patients dipyridamole MRI showed a wall motion impairment. In the segments representing the 29 stenosed vessels ischemia in MIBI-SPECT was diagnosed correctly in 24 instances (sensitivity 83%, specificity 90%) and a wall motion abnormality was present in MRI in 23 instances (sensitivity 79%, specificity 90%). Dipyridamole GE-MRI is not superior to MIBI-SPECT in the diagnosis of ischemia.
* Herrn Prof. Dr. L. E. Feinendegen zum 65. Geburtstag
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Literatur
- 1 Bachmann R, Deutsch H-J, Jungehülsing M. et al. Magnetresonanztomographie bei Patienten mit Herzklappenersatz. Fortschr Röntgenstr 1991; 155: 499-509.
- 2 Baer FM, Smolarz K, Jungehülsing M. et al. Chronic myocardial infarction: assessment of morphology, function and perfusion by gradient-ccho magnetic resonance imaging and 99mTc-methoxyisobutyl-isonitrile-SPECT. Am Heart J 1992; 123: 636-45.
- 3 Battler A, Froelichcr VF, Gallagher KP, Kemper WS, Ross jr J. Dissociation between regional myocardial dysfunction and ECG changes during ischemia in the conscious dog. Circulation 1980; 62: 735-44.
- 4 Becker LC. Conditions for vasodilator-induced coronary steal in experimental myocardial ischemia. Circulation 1978; 57: 1103-10.
- 5 Büll U, Dupont F, Ucbis R. et al. 99mTc-mcthoxy-isobutyl-isonitrilc SPECT to evaluate a perfusion index from regional myocardial uptake after exercise and at rest. Results of a four hour protocol in patients with coronary heart disease and in controls. Nucl Med Comm 1990; 11: 77-94.
- 6 Cates CU, Kronenberg MW, Collins HW, Sandler MP. Dipyridamole radionuclide ventriculography: a test with high specificity for severe coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1989; 13: 841-51.
- 7 De Ambroggi L, Barbieri P, De Biase AM, Rcpetto S, Radice M. Assessment of diagnostic value of dipyridamole testing in angina pectoris. Clin Cardiol 1982; 05: 269-74.
- 8 Distantc A, Rovai D, Picano E. et al. Transient changes in left ventricular mechanics during attacks of Prinzmetal’s angina: an M-Modc echocardiographic study. Am Heart J 1984; 107: 465-74.
- 9 Fung AY, Gallagher KP, Buda AJ. The physiologic basis of dobutamine as compared with dipyridamole stress interventions in the assessment of critical coronary stenosis. Circulation 1987; 76: 943-51.
- 10 Gould KL. Noninvasive assessment of coronary stenoses by myocardial perfusion imaging during pharmacologic coronary vasodilatation. I. Physiologic basis and experimental validation. Am J Cardiol 1978; 41: 267-78.
- 11 Harris D, Taylor D, Condon B, Ackery D, Conway N. Myocardial imaging with dipyridamole: comparison of the sensitivity and specificity of 20lTl versus MUGA. Eur J Nucl Med 1982; 07: 1-5.
- 12 Hör G. Myokard- und Ventrikelszintigraphie (Radionuklid-Ventrikulographie) bei koronarer Herzkrankheit. Therapicwochc 1982; 32: 6256-76.
- 13 Hör G, Bittner G, Standkc R. et al. 99mTc-Isonitril (»MIBI«): Chancen zur Verbesserung der Myokardszintigraphie oder Ersatz für 201Tl?. Der Nuklearmedizincr 1989; L2: 133-46.
- 14 Josephson RA, Weiss JL, Flaherty JE, Ouyang P, Shapiro EP. Dipyridamole echocardiography detects vulnerable myocardium in the early post-infarction period. Circulation 1986; 74 II 469.
- 15 Kiat H, Maddahi J, Roy LT. et al. Comparison of technetium 99m methoxy isobutyl isonitrile and thallium 201 for evaluation of coronary artery disease by planar and tomographic methods. Am Heart J 1989; 117: 1-11.
- 16 Kleinhams E, Altchocfer C, Arnold C. et al. MRI Measurements of left ventricular systolic wall thickening compared to regional myocardial perfusion as determined by 201Tl SPECT in patients with coronary artery disease. Nucl-Med 1991; 30: 61-6.
- 17 Margonato A, Chierehia S, Cianflone D. et al. Limitations of dipyridamole-echocardiography in effort angina pectoris. Am J Cardiol 1987; 59: 225-30.
- 18 Matthaci D, Haase A, Henrich D, Dühmkc E. Cardiac and vascular imaging with an MR snapshot technique. Radiology 1990; 177: 527-32.
- 19 Nagel E, Jungehülsing M, Smolarz K. et al. Diagnose und Klassifizierung der Trikuspidalinsuffizienz mit dynamischer Magnetresonanztomographie: Vergleich mit rechtsventrikulärer Angiographie. Z Kardiol 1991; 80: 561-8.
- 20 Narahara KA, Villanucva-Mcycr J, Thompson CJ, Brizendinc M, Mena I. Comparison of thallium-201 and technetium-99m hexakis 2-methoxyisobutyl isonitrile singlephoton emission computed tomography for estimating the extent of myocardial ischemia and infarction in coronary artery disease. Am J Cardiol 1990; 66: 1438-44.
- 21 Osterspey A, Jansen W, Tauchert M. et al. Stellenwert des Dipyridamol-Tests in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit. Dtsch Med Wschr 1983; 108: 1469-75.
- 22 Parsi RA, Berwing K, Ludwig E, Pech HJ. Die Bedeutung des Dipyridamol-Tests in der Diagnostik der chronischischämischen Herzkrankheit im Vergleich zur Fahrradergometrie. Dtsch Gesundh Wes 1980; 35: 12-20.
- 23 Pennell DJ, Underwood SR, Longmore DB. Detection of coronary artery disease using MR imaging with dipyridamole infusion. J Comput Assist Tomogr 1990; 14: 167-70.
- 24 Pennell DJ, Underwood SR, Ell PJ. et al. Dipyridamole magnetic resonance imaging: a comparison with thallium-201 emission tomography. Br Heart J 1990; 64: 362-9.
- 25 Pflugfelder PW, Sechtem UP, White RD, Higgins CB. Quantification of regional myocardial function by rapid cine MR imaging. Am J Roentgenol 1988; 150: 523-9.
- 26 Picano E. Dipyridamole-echocardiography test: historical background and physiologic basis. Eur Heart J 1989; 10: 365-76.
- 27 Picano E, Lattanzi F, Masini M, Distante A, L’Abbate A. High dose dipyridamole echocardiography test in effort angina pectoris. J Am Coll Cardiol 1986; 08: 848-54.
- 28 Schaefer S, Lange RA, Kulkarni PV. et al. In vivo nuclear magnetic resonance imaging of myocardial perfusion using the paramagnetic contrast agent manganese gluconate. J Am Coll Cardiol 1989; 14: 472-80.
- 29 Schicha H, Emrich D. Nuklearmedizin in der kardiologischen Praxis. NUC-Compact Schriftenreihe: Methoden in der Nuklearmedizin. Darmstadt: Git Verlag Ernst Giebeler 1983; 31-3.
- 30 Sechtem U, Sommerhoff BA, Markiewicz W. et al. Regional left ventricular wall thickening by magnetic resonance imaging: evaluation in normal persons and patients with global and regional dysfunction. Am J Cardiol 1987; 59: 145-51.
- 31 Sechtem U, Pflugfelder PW, White RD. et al. Cine MR imaging: potential for the evaluation of cardiovascular function. Am J Roentgenol 1987; 148: 239-46.
- 32 Sechtem U, Smolarz K, Curtius JM. Moderne bildgebende Verfahren in der Differentialdiagnostik der Pericarditis constrictiva. Dtsch Med Wschr 1991; 116: 945-51.
- 33 Steckley RA, Kronenberg MW, Born ML. et al. Radionuclide ventriculography: evaluation of automated and visual methods for regional wall motion analysis. Radiology 1982; 142: 179-85.
- 34 Sugishita Y, Koseki S, Matsuda M. et al. Dissociation between regional myocardial dysfunction and ECG changes during myocardial ischemia induced by exercise in patients with angina pectoris. Am Heart J 1983; 106: 1-8.
- 35 Taillefer R, Gagnon A, Laflamme L. et al. Same day injections of Tc-99m methoxy isobutyl isonitrile (hexamibi) for myocardial tomographic imaging: Comparison between rest-stress and stress-rest sequences. Eur J Nucl Med 1989; 15: 113-7.
- 36 Taillefer R, Laflamme L, Dupras G. et al. Myocardial perfusion imaging with 99mTc-methoxy-isobutylisonitrile (MIBI): Comparison of short and long time intervals between rest and stress injections. Eur J Nucl Med 1988; 13: 515-22.