Morphologie und Dysfunktion hypothalamischer Substrukturen bei affektiven Störungen

Zusammenfassung

Die Bedeutung des Hypothalamus für die Physiologie der Affektregulation erwächst aus der Beteiligung einzelner Kerngebiete an der Regulation von Stimmung, Antrieb und Wachheit. Dabei gelangen kortikale Afferenzen über limbische Strukturen wie Amygdala und Hippocampus zu hypothalamischen Substrukturen. Diese wiederum senden Efferenzen unter Aufnahme parasympathischer und sympathischer Fasern in die Körperperipherie. Durch den dorsalen Vaguskern vermittelt können hypothalamische Kerngebiete einen regulatorischen Einfluss auf autonome Funktionen ausüben. In Post-mortem-Studien fand sich bei Patienten mit affektiven Störungen gegenüber Kontrollen eine Volumenreduktion des Hypothalamus, die unter anderem als ein neurobiologisches Korrelat einer Dysregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse gewertet wurde. Hypothalamische Substrukturen wie der laterale Hypothalamus sowie die supraoptische Region (Nucleus suprachiasmaticus, Nucleus supraopticus) sind aufgrund ihrer kortikolimbischen und mesenzephalen Afferenzen und Efferenzen in besonderer Weise in die Regulation von Wachheit und Emotionen eingebunden. Aufgrund der Stellung hypothalamischer Kerngebieten zwischen kortikalen und limbischen Afferenzen sowie sympathischen-parasympathischen Efferenzen spielt der Hypothalamus eine wesentliche Rolle in einem neuroanatomischen Modell affektiver Funktionsstörungen, das in der vorliegenden Übersichtsarbeit vorgestellt wird.

Summary

The human hypothalamus is involved in many aspects of autonomic, endocrine, and behavioral responses. This corresponds to a subdivision into several nuclear cell complexes that differ in their microanatomical properties. A large body of evidence indicates that the hypothalamus is involved in pathogenetic mechanisms of mood disorders. It has been suggested that functional abnormalities of the hypothalamus are associated with structural hypothalamic changes. However, in the past parcellation of hypothalamic subnuclei (Nucleus suprachiasmaticus, Nucleus supraopticus) has only been feasible with histological techniques in post-mortem brains. Hypothalamic subregions are differentially involved in the pathophysiology of affective disorders, and, indeed, volume deficits in the hypothalamus have been found in patients with affective disorders post mortem. High resolution structural neuroimaging may allow the investigation of the hypothalamus and shed light on the underlying pathogenetic mechanisms of psychiatric disorders. In the present review article, findings of neuroimaging studies on the human hypothalamus will be presented. Since the detection of subtle structural cerebral changes depends on the methodological limitations future neuroimaging technique will be discussed.

Schlüsselwörter

Hypothalamus - MRT - Depression - bipolare Störung

Keywords

Hypothalamus - MRI - depression - bipolar disorder

Die Literatur zu diesem Beitrag finden Sie unter www.nervenheilkunde-online.de.