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Nervenheilkunde 2007; 26(07): 609-614
DOI: 10.1055/s-0038-1626904
Original Article
Schattauer GmbH

Intelligenzminderung

Teil 2: Therapie und psychiatrische VersorgungMental retardationPart II: Treatment and mental health care
H. Spießl
1   Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)
,
A. Spießl
1   Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)
,
C. Cording
1   Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)
,
H. E. Klein
1   Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. E. Klein)
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Publication History

Eingegangen am: 14 December 2005

angenommen am: 14 February 2007

Publication Date:
20 January 2018 (online)

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Zusammenfassung

Intelligenzminderung ist mit verschiedenen psychischen Störungen assoziiert, was multidimensionale Behandlungsstrategien erfordert. Medikamentöse Behandlungsansätze sind oft nötig und unterscheiden sich grundsätzlich nicht von denen bei nicht-geistig Behinderten. Unter Berücksichtigung der begrenzten kognitiven und sozialen Fähigkeiten, werden seit Jahren auch pädagogische und psychotherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Verhaltensstörungen und der psychischen Störungen angewendet. Trotz der in den letzten Jahren erzielten Fortschritte bestehen sowohl im ambulanten als auch im (teil)stationären Bereich immer noch Defizite in der Versorgung, insbesondere in der Zusammenarbeit zwischen Psychiatrie und Heilpädagogik. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über Therapie und Versorgung von geistig Behinderten mit psychischen Störungen.

Summary

Mental retardation is associated with a variety of comorbid psychiatric disorders, which requires multidimensional treatment strategies. Pharmacological approaches are common and much the same as for psychiatric patients without mental retardation. With respect to the limited cognitive and social capabilities, educational settings and different psychotherapeutic therapies are in use for many years to improve behavioural and psychiatric disorders. Deficits in mental health care are related to inpatient and outpatient treatment, especially regarding the collaboration between psychiatric services and remedial education. The present article gives an overview about treatment and mental health care of patients with mental retardation.

Schlüsselwörter

Intelligenzminderung - psychische Störungen - Psychiatrie

Keywords

Mental retardation - mental disorders - psychiatry
 

  • Literatur

  • 1 Aman MG, Singh NN. Patterns of drug use, methodological considerations, measurement techniques, and future trends. In: Aman MG, Singh NN. (Eds). Psychopharmacology of development disabilities. Berlin: Springer; 1988: 1-28.
    Search in Google Scholar
  • 2 Aman MG. Considerations in the use of psychotropic drugs in elderly mentally retarded persons. J Ment Defic Res 1990; 34: 1-10.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Aziz M, Maixner DF, DeQuardo J, Aldridge A, Tandon R. ECT and mental retardation: a review and case reports. J ECT 2001; 17: 149-152.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Bates WJ, Smeltzer DJ, Arnoczky SM. Appropriate and inappropriate use of psychotherapeutic medications for institutionalized mentally retarded persons. Am J Ment Defic 1986; 90: 363-370.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Baumeister AA, Todd ME, Sevin JA. Efficacy and specifity of pharmacological therapies for behavioural disorders in persons with mental retardation. Clin Neuropharmacol 1993; 16: 271-294.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Baumeister AA, Todd ME, Sevin JA. Efficacy and specifity of pharmacological therapies for behavioural disorders in persons with mental retardation. Clin Neuropharmacol 1993; 16. 271-294.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Boehlke E. Beratungs-und Behandlungszentren für Menschen mit geistiger Behinderung. In: Hennicke K. (Hrsg). Modelle spezialisierter psychiatrischer Hilfen für psychisch kranke Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2000: 12-22.
    Search in Google Scholar
  • 8 Branford D. A study of the prescribing for people with learning disabilities living in the community and in the National Health Service care. J Intellect Disabil Res 1994; 38: 577-586.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Brederode van M. Konzeptionelle Vorstellungen des Landschaftsverbandes Rheinland zur psychiatrischen Versorgung von Menschen mit geistiger Behinderung. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationärpsychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 54-68.
    Search in Google Scholar
  • 10 Buck JA, Spraque RL. Psychotropic medication of mentally retarded residents in community longterm care facilities. Am J Ment Retard 1989; 93: 618-623.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Burd L, Fisher W, Vesely BN, Williams M, Kerbeshian J, Leech C. Prevalence of psychoactive drug use among North Dakota group home residents. Am J Ment Retard 1991; 96: 119-126.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Buscher M. Behinderte Begegnung oder kreative Chance. In: Hennicke K. (Hrsg). Modelle spezialisierter psychiatrischer Hilfen für psychisch kranke Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2000: 3-7.
    Search in Google Scholar
  • 13 Chaplin R. General psychiatric services for adults with intellectual disability and mental illness. J Intellect Disabil Res 2004; 48: 1-10.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Clarke DJ, Kelley S, Thinn K, Corbett JA. Psychotropic drugs and mental retardation: 1. Disabilities and the prescription of drugs for behaviour and for epilepsy in three residential settings. J Ment Defic Res 1990; 34: 385-395.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Crome A. Pädagogische Gesichtspunkte in der Betreuung psychisch kranker geistig Behinderter. Nervenheilkunde 1996; 68: 159-162.
    Search in Google Scholar
  • 16 Day KA. Mental health services for people with mental retardation: a framework for the future. J Intellect Disabil Res 1993; 37 (Suppl. 01) 7-16.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Deb S, Fraser W. The use of psychotropic medication in people with learning disability: towards rational prescribing. Hum Psychopharmacol 1994; 09: 259-272.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 18 Dose M. Medikamentöse Behandlung psychiatrischer Störungen bei gleichzeitiger geistiger Behinderung. In: Naber D, Müller-Spahn F. (Hrsg). Leponex. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums. Berlin: Springer; 1999: 16-28.
    Search in Google Scholar
  • 19 Dose M. Psychopharmaka – Wie rational sind weit verbreitete Ängste?. In: Koniarczyk M, Hennicke K. (Hrsg). Psychopharmaka bei Menschen mit geistiger Behinderung. Eine kritische Standortbestimmung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2003: 4-17.
    Search in Google Scholar
  • 20 Dosen A. Experience with individual relationship therapy within a therapeutic milieu for retarded children with severe emotional disorders. In: Berg JM. (Eds). Perspectives and progress in mental retardation. Baltimore: Univ. Perk Press; 1984
    Search in Google Scholar
  • 21 Dosen A. Psychische Störungen bei geistig behinderten Menschen. Stuttgart: Gustav Fischer Verlag; 1997
    Search in Google Scholar
  • 22 Einfeld SL. Guidelines for the use of psychotropic medication in individuals with developmental disabilities. Aust N Z J Develop Disabil 1990; 16: 71-73.
    Search in Google Scholar
  • 23 Fletcher RJ. Mental illness-mental retardation in the United States: policy and treatment challenges. J Intellect Disabil Res 1993; 37 (Suppl. 01) 25-33.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Gadow KD, Poling AG. Pharmacotherapy and mental retardation. Boston: College Hill; 1988
    Search in Google Scholar
  • 25 Gaedt C. Psychopharmakologie bei Menschen mit geistiger Behinderung. In: Dosen A. (Hrsg). Psychische Störungen bei geistig behinderten Menschen. Stuttgart: Gustav Fischer; 1997: 287-333.
    Search in Google Scholar
  • 26 Hancock RD, Weber SL, Kaza R, Her KS. Changes in psychotropic drug use in long-term residents of an ICF/MR facility. Am J Ment Retard 1991; 96: 137-141.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Häßler F. Psychopharmakotherapie bei geistig Behinderten. Psychopharmakotherapie 1998; 05: 76-80.
    Search in Google Scholar
  • 28 Häßler F, Buchmann J, Fegert JM. Psychopharmakotherapie von Impulskontrollstörungen bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne Intelligenzminderung. Nervenheilkunde 2004; 23: 332-338.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 29 Häßler F. Der geistig Behinderte in der Medizin/ Psychiatrie – ein historischer Exkurs. In: Häßler F, Fegert JM. (Hrsg). Geistige Behinderung und seelische Gesundheit. Stuttgart: Schattauer; 2005: 1-8.
    Search in Google Scholar
  • 30 Häßler F, Tilch P, Buchmann J. Psychopharmakotherapie und andere therapeutische Konzepte in der Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung. In: Häßler F, Fegert JM. (Hrsg). Geistige Behinderung und seelische Gesundheit. Stuttgart: Schattauer; 2005: 123-156.
    Search in Google Scholar
  • 31 Häßler F, Buchmann J, Reis O. Psychopharmaka und Polypharmazie. Die Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung. Nervenheilkunde 2005; 24: 811-818.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 32 Hennicke K, Meins W. Besonderheiten der psychiatrischen Versorgung von geistig Behinderten mit psychischen Störungen. Psychiat Prax 1995; 22: 240-243.
    Search in Google Scholar
  • 33 Hennicke K. Stationäre und ambulante Versorgung von Menschen mit Intelligenzminderung und psychischen Störungen in den Kliniken für Kinder-und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie in Deutschland. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationärpsychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 17-39.
    Search in Google Scholar
  • 34 Kittmann N. Stationäre psychiatrische Versorgung geistig behinderter Erwachsener. Die Station 41 in den Rheinischen Klinken Langenfeld. In: Hennicke K. (Hrsg). Modelle spezialisierter psychiatrischer Hilfen für psychisch kranke Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2000: 13-21.
    Search in Google Scholar
  • 35 Koester H. Psychiatrische Landesklinik und Heilpädagogisches Heim – Entwicklung eines Versorgungskonzeptes für geistig Behinderte. Psychiat Prax 1988; 15: 209-212.
    Search in Google Scholar
  • 36 Koniarczyk M, Steinböck H. Von der Fehlplazierung zur Fachabteilung. Psychiatrische Behandlung geistig behinderter Menschen im Bezirkskrankenhaus Haar. In Hennicke K. (Hrsg). Modelle spezialisierter psychiatrischer Hilfen für psychisch kranke Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2000: 8-12.
    Search in Google Scholar
  • 37 Linaker OM. Frequency of and determinants for psychotropic drug use in an institution for the mentally retarded. Br J Psychiatry 1990; 156: 525-530.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Little JD, McFarlane J, Ducharme HM. ECT use delayed in the presence of comorbid mental retardation: a review of clinical and ethical issues. J ECT 2002; 18: 218-222.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Lund J. Treatment of psychiatric morbidity in the mentally retarded adult. Acta Psychiatr Scand 1986; 73: 429-436.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Madrid AL, State MW, King BH. Pharmacologic management of psychiatric and behavioral symptoms in mental retardation. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2000; 09: 225-243.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 41 Masi G, Luccherino L. Psychiatric illness in mental retardation: an uptake on pharmacotherapy. Panminerva Med 1997; 39: 299-304.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Meins W. Psychopharmakagebrauch bei geistig behinderten Erwachsenen. Psychiat Prax 1988; 15: 218-222.
    Search in Google Scholar
  • 43 Meins W, Auwetter J, Krausz M, Turnier Y. Behandlung mit Psychopharmaka in unterschiedlichen Einrichtungen für geistig Behinderte. Nervenarzt 1993; 64: 451-455.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Meins W. Wie werden geistig behinderte Erwachsene mit depressiven Störungen psychopharmakologisch behandelt?. Nervenarzt 1996; 67: 216-218.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Meins W. Epidemiologie der Psychopharmakobehandlung bei Menschen mit geistiger Behinderung. In: Häßler F, Fegert JM. (Hrsg). Geistige Behinderung und seelische Gesundheit. Stuttgart: Schattauer; 2005: 115-122.
    Search in Google Scholar
  • 46 Meir-Korell S. Die kinder-und jugendpsychiatrische Abteilung der St. Lukas-Klinik der Stiftung Liebenau. In: Hennicke K. (Hrsg). Modelle spezialisierter psychiatrischer Hilfen für psychisch kranke Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2000: 8-12.
    Search in Google Scholar
  • 47 Neuhäuser G, Steinhausen HC. Geistige Behinderung. Stuttgart: Kohlhammer; 2003
    Search in Google Scholar
  • 48 Nezu CM, Nezu AM. Outpatient psychotherapy for adults with mental retardation concomitant psychopathology: research and clinical imperatives. J Consult Clin Psychol 1994; 62: 34-42.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Patel NC, Crismon ML, Rush AJ, Frances A. Practitioner versus medication-expert opinion on psychiatric pharmacotherapy of mentally retarded patients with mental disorders. Am J Health Syst Pharm 2001; 58: 1824-1829.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Philipzig M. Erwartungen an die stationär-psychiatrische Versorgung aus Sicht der „Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung im Kreis Viersen e.V.”. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationärpsychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 49-53.
    Search in Google Scholar
  • 51 Santosh PJ, Baird G. Psychopharmacotherapy in children and adults with intellectual disability. Lancet 1999; 354: 233-242.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 52 Schaal DW, Hackenberg T. Toward a functional analysis of drug treatment for behavioral problems in people with development disabilities. Am J Ment Ret 1995; 99: 123-140.
    Search in Google Scholar
  • 53 Schanze C. Die Behandlung mit Psychopharmaka. In: Koniarczyk M, Hennicke K. (Hrsg). Psychopharmaka bei Menschen mit geistiger Behinderung. Eine kritische Standortbestimmung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2003: 29-44.
    Search in Google Scholar
  • 54 Schanze C. Stationäre und ambulante psychiatrische Versorgung von Menschen mit Intelligenzminderung in Deutschland. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationär-psychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 40-48.
    Search in Google Scholar
  • 55 Schanze C. Vernetzung der psychiatrischen Versorgung von Menschen mit Intelligenzminderung. In: Häßler F, Fegert JM. (Hrsg). Geistige Behinderung und seelische Gesundheit. Stuttgart: Schattauer; 2005: 167-192.
    Search in Google Scholar
  • 56 Scholten B. Die psychiatrische Versorgung von Menschen mit einer geistigen Behinderung aus Sicht eines Psychiatriereferenten. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationär-psychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 12-16.
    Search in Google Scholar
  • 57 Schrojenstein van HMLantman-de Valk, Kessels AG, Haveman MJ, Maaskant MA, Urlings HF, van den Akker M. Drug use by mentally handicapped persons in institutions and family-replacing residential facilities. Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139: 1083-1088.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 58 Seidel M. Referat Psychische Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung. Nervenarzt 2002; 73: 484-486.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 59 Seidel M. Stationär-psychiatrische Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung – ein spannungsgeladenes Thema. In: Seidel M. (Hrsg). Die stationär-psychiatrische Versorgung von psychisch erkrankten Menschen mit geistiger Behinderung. Berlin: Materialien der DGSGB; 2005: 4-11.
    Search in Google Scholar
  • 60 Sevin JA, Bowers-Stephens C, Hamilton ML, Ford A. Integrating behavioral and pharmacological interventions in treating clients with psychiatric disorders and mental retardation. Res Dev Disabil 2001; 22: 463-485.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 61 Singh NN, Ellis CR, Wechsler H. Psychopharmacoepidemiology of mental retardation: 1966 to 1995. J Child Adolesc Psychopharmacol 1997; 07: 255-266.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 62 Singh NN, Wahler RG, Sabaawi M, Goza AB, Singh SD, Molina EJ, Winton AS, Strand PS, Hill OW, Singh J, Barber JW, El-Sabaawi M, Dumas J. Mindfulness Research Group. Mentoring treatment teams to integrate behavioral and psychopharmacological treatments in developmental disabilities. Res Dev Disabil 2002; 23: 379-389.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 63 Spießl A, Binder H, Cording C, Klein HE, Spießl H. Patienten mit Intelligenzminderung in der psychiatrischen Klinik. Psychiat Prax. (im Druck).
  • 64 Spießl H, Spießl A, Cording C, Klein HE. Intelligenzminderung – Teil 1: Einteilung, Häufigkeit, Ursachen und Diagnose. Nervenheilkunde 2007; 26: 603-608.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 65 Spreat S, Conroy JW, Jones JC. Use of psychotropic medication in Oklahoma:a statewide survey. Am J Ment Retard 1997; 102: 80-85.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 66 Steinböck H. Enthospitalisierung chronisch psychisch Kranker („Pflegefälle”) - vorläufige Resultate aus dem Bezirkskrankenhaus Haar. Krankenhauspsychiatrie 1997; 08: 47-50.
    Search in Google Scholar
  • 67 Stolker JJ, Heerdink ER, Leufkens HG, Clerkx MG, Nolen WA. Determinants of multiple psychotropic drug use in patients with mild intellectual disabilities or borderline intellectual functioning and psychiatric or behavioral disorders. Gen Hosp Psychiatry 2001; 23: 345-349.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 68 Stolker JJ, Koedoot PJ, Heerdink ER, Leufkens HG, Nolen WA. Psychotropic drug use in intellectually disabled group-home residents with behavioural problems. Pharmacopsychiatry 2002; 35: 19-23.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 69 Stoudemire A, Smith DA. OBRA regulations and the use of psychotropic drugs in long-term care facilities. Impact and implications for geropsychiatric care. Gen Hosp Psychiatry 1996; 18: 77-94.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 70 Thinn K, Clarke DJ, Corbett JA. Psychotropic drugs and mental retardation: 2. A. comparison of psychoactive drug use before and after discharge from hospital to community. J Ment Defic Res 1990; 34: 397-407.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 71 Thuppal M, Fink M. Electroconvulsive therapy and mental retardation. J ECT 1999; 15: 140-149.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 72 Tsiouris JA, Cohen IL, Patti PJ, Korosh WM. Treatment of previously undiagnosed psychiatric disorders in persons with developmental disabilities decreased or eliminated self-injurious behavior. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1081-1090.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 73 Ungvari GS, Chow LY, Chiu HF, Ng FS, Leung T. Modifying psychotropic drug prescription patterns: a follow-up survey. Psychiatry Clin Neurosci 1997; 51: 309-314.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 74 Waarde van JA, Stolker JJ, van der Mast RC. ECT in mental retardation: a review. J ECT 2001; 17: 236-243.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 75 Xenitidis K, Gratsa A, Bouras N, Hammond R, Ditchfield H, Holt G, Martin J, Brooks D. Psychiatric inpatient care for adults with intellectual disabilities: generic or specialist units?. J Intellect Disabil Res 2004; 48: 11-18.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 76 www.dgsgb.de